烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2016年起并軌

2016年開始，烏魯木齊市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式整合統(tǒng)一，開始實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這一舉措被稱為城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”。

2016年起，烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民、農(nóng)牧民，將共同參加整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，享受同等醫(yī)保報(bào)銷待遇。這得益于新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并軌為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱“居民醫(yī)保”)后的優(yōu)勢。

11日，2016年度烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作動(dòng)員大會召開。會上，明確了參保城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)方式、繳費(fèi)程序等。

現(xiàn)在起至12月25日，要參加2016年度“居民醫(yī)保”的人員，可以參保繳費(fèi)。

成年人每人每年繳費(fèi)180元，其中享受城市最低生活保障的及持有《中華人民共和國殘疾人證》的人員，個(gè)人每年繳費(fèi)90元;未成年人每人每年繳費(fèi)60元，其中低保家庭中的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生及持有《中華人民共和國殘疾人證》的，個(gè)人每年繳費(fèi)30元。農(nóng)牧區(qū)人員，以戶為單位整戶繳納。

這與之前“新農(nóng)合”不同，繳費(fèi)不再是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而是類同于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行成年人、未成年人不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。而對于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，沒有什么變化。

城鄉(xiāng)壁壘的打破，也結(jié)束了以往“同病倆待遇”的局面。

市社會保險(xiǎn)管理局醫(yī)藥定點(diǎn)單位管理科科長軒敏東介紹，并軌后，定點(diǎn)醫(yī)院范圍“1+1”，參保人員可選的范圍都擴(kuò)大了。本著“就高”原則，之前“新農(nóng)合”參保人員，藥品報(bào)銷目錄范圍擴(kuò)大。

當(dāng)前，“居民醫(yī)保”具體的報(bào)銷比例等，還在待批中，將盡快確定、公布。

據(jù)悉，“居民醫(yī)保”工作的啟動(dòng)，是落實(shí)國務(wù)院2013年醫(yī)改任務(wù)及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》具體體現(xiàn)。涉及全市80余萬參保人員。

繳費(fèi)可現(xiàn)金,可銀行代扣

之前參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，仍然采取銀行代扣的方式繳費(fèi);之前參加了“新農(nóng)合”的，在登記時(shí)可選擇現(xiàn)金繳費(fèi)，也可將錢存入銀行卡中，由銀行集中代扣。

對于沒在烏魯木齊市參加過社會保險(xiǎn)，沒有個(gè)人社會保險(xiǎn)編號，現(xiàn)自愿參加“居民醫(yī)保”的人員，個(gè)人需提供戶口簿(首頁及參保人頁)、身份證復(fù)印件、近期免冠一寸彩色照片各一張，填寫《烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民參保登記表》。如果選擇銀行代扣的方式繳費(fèi)，還需提供承辦社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)銀行本市銀行卡存(取)款憑條(能顯示銀行賬號及戶名)。

低保對象、殘疾人和低收入的老年人，辦理申報(bào)登記時(shí)要分別提供《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《中華人民共和國殘疾人證》和低收入證明等相關(guān)材料。

延伸閱讀

并軌之因：兩種醫(yī)保“同病倆待遇”

烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療于2003年啟動(dòng)，目前已覆蓋全市七區(qū)一縣，覆蓋率達(dá)到100%，參合人數(shù)24.2萬，參合率99.9%，并在全疆率先過渡到地級統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2007年啟動(dòng)，今年繳費(fèi)人數(shù)突破60萬。

兩種制度分別由衛(wèi)生部門、人社部門管理，存在重復(fù)參保的情況。并軌后，信息系統(tǒng)將整合，統(tǒng)一由人社部門負(fù)責(zé)。當(dāng)前的篩查數(shù)據(jù)顯示，有重復(fù)參?，F(xiàn)象。

在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、就醫(yī)范圍、保障范圍等方面，兩種制度也不一樣，這就造成了“同病倆待遇”的情況。并軌后，烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民就可以同等繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同享醫(yī)保待遇。

醫(yī)保結(jié)構(gòu)醫(yī)保結(jié)構(gòu)：城鄉(xiāng)醫(yī)保“?；?rdquo;，大病醫(yī)保保“高價(jià)”

之前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)。2016年兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行后，也就只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)。

走在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之前的，是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

2013年，自治區(qū)開始試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，2014年1月1日，烏魯木齊市正式啟動(dòng)試點(diǎn)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在基本醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用享受再次補(bǔ)償。再次補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%，且上不封頂。