一、覆蓋范圍

根據(jù)(鄂勞社發(fā)〔2010〕235號)文件規(guī)定：所有用人單位，包括企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關系的勞動者。

二、繳費政策

2015年1月1日起，企業(yè)職工生育保險費率為1%，基數(shù)與養(yǎng)老保險實行同基數(shù)核定。行政事業(yè)單位繳費比例0.4%。職工不繳納生育保險費。

三、支付項目

1.女職工產(chǎn)假期間單位停發(fā)工資，改由社保機構發(fā)放生育津貼。

2.女職工產(chǎn)前的檢查費，接生費、手術費、住院費及藥費(稱生育醫(yī)療費)。

3.女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。

4.女職工計劃生育費用。

5.一次性分娩營養(yǎng)補助費。

6.女職工生育后其配偶的護理假期津貼。

7.參加生育保險單位的男職工，其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費。

四、關于生育產(chǎn)假的規(guī)定

1.正常產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前15天;

2.難產(chǎn)增加15天=113天;

3.每多生育1胎，增加15天;

4.懷孕未滿4個月流產(chǎn)，15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天產(chǎn)假，男職工不享受流產(chǎn)待遇;

5.晚育者增加產(chǎn)假30天=128天并給予男方護理假十日晚育定義：法定婚齡推遲四年以上初育者為晚育(女23周歲零九個月生育);

6.領《獨生子女證》增加產(chǎn)假30天=128天;

7.同時具備上述各條件時，產(chǎn)假可累計算;

例：正常產(chǎn)假+難產(chǎn)+晚育+獨生

98天 +15天+ 30天+30天 =173天(多胞胎和獨生不可重復計算)

五、生育保險待遇的支付標準

1.生育津貼計發(fā)基數(shù)：按照用人單位上年度職工月平均工資的標準×產(chǎn)假月數(shù)。

2.產(chǎn)假天數(shù)的計算：習慣上為自然天數(shù)，含法定節(jié)假日未參加生育保險單位：由單位按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。

六、生育醫(yī)療費限額報銷標準

·剖腹產(chǎn)3500元;

·難產(chǎn)多胞胎2800;

·正常分娩2000;

·滿4個月以上流產(chǎn)1500;不滿4個月內(nèi)流產(chǎn)900。

計劃生育手術費限額報銷：

·放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器手術費110元;

·流產(chǎn)手術費400元;

·引產(chǎn)手術費1700元;

·絕育手術費1100元;

·復通手術費3250元;

·限額內(nèi)據(jù)實報。

七、男職工參加生育保險待遇

(一)未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費：男職工參加生育保險，其配偶未就業(yè)的，生育醫(yī)療費用按照參保女職工的標準報銷。不享受產(chǎn)假津貼。

(二)男職工護理津貼：配偶生育后，以本人12個月平均繳費工資為基數(shù)，發(fā)放10天的護理津貼。

行政事業(yè)單位生育待遇支付渠道和標準：

·不執(zhí)行生育津貼制度，產(chǎn)假期間工資照發(fā);

·生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)費從行政事業(yè)單位生育保險基金中支付。

八、如何領取生育保險待遇

由生育職工本人或近親屬持以下證件的原件和復印件，直接到各級社保局領?。?/p>

1.生育女工及配偶身份證;

2.結婚證;

3.人口和計劃生育部門出具的準生證;

4.接生醫(yī)療單位出具的嬰兒出生證;

5.接生醫(yī)療單位出具的診斷書;

6.生育醫(yī)療費用收據(jù)原件;

7.農(nóng)行卡開戶賬號，報銷費直接打入銀行;

8.夫妻雙方參保證明，其它相關證明。

九、生育保險轉移

參加生育保險的職工市內(nèi)轉移時符合享受生育保險條件的，應當在轉出地報銷生育保險待遇后再辦理轉移手續(xù);外地轉入市內(nèi)，在市內(nèi)連續(xù)繳費年限不滿1年的，不享受生育保險待遇。