獨(dú)生子女產(chǎn)假津貼改由單位發(fā) 產(chǎn)檢不再免費(fèi)改用醫(yī)保報(bào)銷

廣州擬調(diào)整職工生育保險(xiǎn)待遇,相關(guān)辦法征求意見(jiàn)到 6月10日

由于單獨(dú)二孩政策實(shí)施,去年廣州的職工生育保險(xiǎn)基金有5個(gè)月收不抵支,全年結(jié)余僅305萬(wàn)元。廣州市人社局近日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),宣布擬調(diào)整職工生育保險(xiǎn)待遇,《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》(簡(jiǎn)稱新辦法)即日起公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn)。

根據(jù)新辦法,現(xiàn)行生育保險(xiǎn)5項(xiàng)待遇擬降至2項(xiàng)待遇,即取消一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助和一、二級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助,男職工看護(hù)假、獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼改由用人單位負(fù)責(zé);醫(yī)療費(fèi)僅限分娩時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用,產(chǎn)前檢查不能免費(fèi),要個(gè)人用醫(yī)保報(bào)銷。現(xiàn)行生育保險(xiǎn)平均待遇可達(dá)2.3萬(wàn)元,其中生育待遇可達(dá)3.2萬(wàn)元,而按新辦法則分別降至1.9萬(wàn)元和2.1萬(wàn)元。

為何調(diào)整?

單獨(dú)二孩放開(kāi)險(xiǎn)致基金收不抵支

據(jù)了解,廣州市職工生育保險(xiǎn)現(xiàn)有參保人數(shù)400多萬(wàn)人?，F(xiàn)行待遇保障水平也是全國(guó)最優(yōu)的,總體待遇水平達(dá)到每人次2.3萬(wàn)元(其中生育待遇可達(dá)3.2萬(wàn)元)。不過(guò),由于大量外來(lái)工參保(目前已達(dá)138萬(wàn)人)且大多處于生育年齡,加上去年放開(kāi)的單獨(dú)二孩政策,讓生育保險(xiǎn)基金收支壓力大增。

廣州市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張學(xué)文介紹,去年全市職工生育保險(xiǎn)基金有5個(gè)月出現(xiàn)收不抵支,當(dāng)年結(jié)余僅305萬(wàn)元,幾乎是歷年來(lái)最低的一次。“這還是我們想盡辦法控制的結(jié)果,如果稍有放松,可能就出現(xiàn)(整年的)收不抵支”。

另外一個(gè)原因即單獨(dú)二孩帶來(lái)的生育保險(xiǎn)支付高峰即將殺到。“目前單獨(dú)二孩中實(shí)際享受生育保險(xiǎn)待遇的大概400人,但現(xiàn)有申報(bào)人數(shù)達(dá)到了3.2萬(wàn)人,預(yù)計(jì)下半年生育高峰要來(lái)臨”。而據(jù)市衛(wèi)計(jì)委預(yù)計(jì),在未來(lái)3-5年,每年享受單獨(dú)二孩政策生育的人數(shù)將達(dá)到1.2萬(wàn)—1.5萬(wàn)人,將對(duì)本市生育保險(xiǎn)基金造成較大的支付壓力。

鑒于此,根據(jù)省政府去年11月印發(fā)的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》相關(guān)要求,在制定廣州市的實(shí)施辦法時(shí),擬調(diào)整職工生育保險(xiǎn)待遇。

怎么調(diào)整?

待遇項(xiàng)目砍掉3項(xiàng) 產(chǎn)前檢查要用醫(yī)保

廣州現(xiàn)行生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目共5項(xiàng),包括生育(含計(jì)劃生育手術(shù))醫(yī)療費(fèi),生育津貼,男配偶看護(hù)假期工資,一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)。新辦法按照國(guó)家和廣東省的規(guī)定,只保留兩項(xiàng)待遇,即生育醫(yī)療費(fèi)用(計(jì)劃生育手術(shù))和生育津貼。

對(duì)職工而言,男職工看護(hù)假(10天)并非沒(méi)有了,而是改由用人單位支付看護(hù)假期間的工資津貼。一同改由單位支付的津貼還有獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼。按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),上述三項(xiàng)合并約60天的產(chǎn)假津貼支出總額為8600多元。這意味著這筆以前由生育保險(xiǎn)基金支付的津貼,今后要轉(zhuǎn)移由用人單位承擔(dān)。

此外,現(xiàn)行政策對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷范疇涵蓋參保人從妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關(guān)的全部醫(yī)療費(fèi)用。但新辦法則將生育保險(xiǎn)基金支付范圍限定為為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

這意味著,產(chǎn)檢費(fèi)用今后將不能納入生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。按照新辦法,今后納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范疇,即個(gè)人需承擔(dān)自費(fèi)部分。

將降多少?

職工僅失去兩項(xiàng)待遇+產(chǎn)檢自費(fèi)部分

廣州市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),對(duì)于職工個(gè)人而言,新辦法真正導(dǎo)致的待遇降低僅為失去了“一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)”和“到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)”兩項(xiàng)待遇,以及產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自費(fèi)的部分,總體而言影響并不算大。按新辦法,總體待遇水平達(dá)到每人次1.9萬(wàn)元(含流產(chǎn)),如果是單純生育的,可享受待遇為2.1萬(wàn)元,仍居全國(guó)領(lǐng)先地位。

而且享受新辦法待遇的條件也更具人性化。首先是享受待遇的條件門檻降低了,用人單位已為職工參保,并按時(shí)足額繳費(fèi)的,參保職工即可享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇,不用再受參保累計(jì)滿1年的限制;同時(shí),為有經(jīng)濟(jì)能力的參保人開(kāi)辟了享受“更高待遇”的通道,并且允許用醫(yī)保賬戶中的個(gè)人余額部分支付。

此外,新辦法還對(duì)未辦理就醫(yī)憑證等行為,也人性化地提供待遇保障。同時(shí),男職工的未就業(yè)配偶,在本市合法就業(yè)的國(guó)(境)外人員、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員等五類人群,此前不能享受生育保險(xiǎn)待遇,新辦法也將其納入其中。

意見(jiàn)反饋

截止時(shí)間:6月10日

反饋途徑:

1.通過(guò)電子郵件方式將意見(jiàn)發(fā)送至:

gsjkjc@163.com;

2.通過(guò)信函方式將意見(jiàn)寄至:廣州市連新路43號(hào)(郵政編碼:510030)廣州市人力資源和社會(huì)保障局,并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚?ldquo;生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法征求意見(jiàn)”字樣。