9月1日起,2015年度石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保和繳費又開始了。需要提醒您的是,每年9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫(yī)保信息變更的時間,您可要看好時間,逾期就辦不成了。
據(jù)悉,2015年度居民醫(yī)保繳費數(shù)額不變,參保人一年最高可報銷30萬元,其中統(tǒng)籌基金每年最高可支付12萬元,大病保險最高可賠付18萬元。不管是統(tǒng)籌基金支付,還是大病保險賠付,參保人所在各縣(市、區(qū))明年起均可實現(xiàn)出院即報,直接結(jié)算,省去了個人先墊付再報銷的麻煩。
農(nóng)民工也能參保大學(xué)生繳費最低
不管是出生不久的嬰孩,還是年逾花甲的老人,只要符合條件的各年齡段人員都可參保。要參加居民醫(yī)保,需具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍,并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民,或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(zhèn)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上政府所在地)就學(xué)或入托的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區(qū)域內(nèi)高校(科研院、所)大學(xué)生,均可參加居民醫(yī)保。符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的進城務(wù)工的農(nóng)民居民,也可以自愿參加居民基本醫(yī)保。
記者從石家莊市醫(yī)保中心獲悉,2015年度石家莊市居民醫(yī)保的參保及續(xù)費工作今日正式開始。“在確保參保居民待遇不降低的情況下,2015年度居民醫(yī)保繳費額度暫不提高。”石家莊市醫(yī)保中心居民參保管理科科長石嶸說。
據(jù)介紹,低收入家庭中60周歲以上老年人、享受最低生活保障及一級和二級傷殘喪失勞動能力的居民,需個人繳納的醫(yī)保費用,全部由各級政府給予補貼,也就是說個人無需再承擔(dān)費用。其余個人或家庭要繳納多少錢,查查下面的表格就知道。
繳費額度不變一年最多報30萬
參保居民關(guān)心繳費多少,更關(guān)注能享受怎樣的待遇。去年,省會一位74歲的老人因肺炎反復(fù)感染,前前后后花費了48萬元的醫(yī)療費。因為老人花230元繳納了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,最終報銷了30萬元,大大減輕了老人的家庭負擔(dān)。老人所報銷的30萬中,有12萬元由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,18萬元由大病保險賠付,已經(jīng)達到了居民醫(yī)保每年可報銷的最高限額。
交小錢,保大病,覆蓋廣,有保障,這是居民醫(yī)保的顯著特點。參保居民住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費,由基本醫(yī)?;鸷蛡€人共同支付,起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例,按規(guī)定執(zhí)行。
居民繳納基本醫(yī)保費的年限與報銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費的,從第二年起,每增加一個繳費年度,基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤黾?%,增加的比例最高不超過10%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,個人負擔(dān)比例提高5個百分點。居民產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)療費,也可按比例報銷。
參保居民除了住院能報銷,看門診小病也能享受報銷待遇。參保居民每年每人累計在200元及以下的部分由個人自付;超過200元的部分由門診統(tǒng)籌基金報銷50%,個人自付50%,累計報銷最高限額為每年每人800元;最高支付限額以上部分,門診統(tǒng)籌基金不予支付。在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民,起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。
大病保險直接結(jié)算超2.5萬起付
繳費額度不變,但參保居民能享受的醫(yī)保待遇更實惠、更方便了。去年新增的石家莊市城鎮(zhèn)居民大病(大額)保險(以下簡稱大病保險),在減輕參保居民患大病后過高的醫(yī)療費用負擔(dān)方面發(fā)揮重要作用。
只要是參加居民醫(yī)保的參保人,均屬于大病保險的保障對象。居民醫(yī)保支付居民住院、門診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入術(shù))費用后,自付醫(yī)療費用超過一定數(shù)額,大病保險開始啟用。
個人自付醫(yī)療費年度起付標(biāo)準(zhǔn),參考石家莊市統(tǒng)計局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平確定,今年的起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬元。也就是說,保障對象個人自付醫(yī)療費數(shù)額在2.5萬元及以下的,大病保險基金不予賠付;超過2.5萬元的部分,分段確定賠付比例。在一個結(jié)算年度內(nèi),大病保險賠付最高限額為18萬元。
沒有辦理參保手續(xù)的居民,可到本人戶口所在地的居委會(社區(qū))辦理;已參保居民,可到市內(nèi)任何一家河北銀行營業(yè)所和36524營業(yè)點繳費。往年繳費的高峰期多在11月份和12月份,請參保居民盡早繳費,以避開繳費高峰。(記者趙曉華)
標(biāo)簽: 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保