12日，山東出臺相關(guān)《意見》，推動縣級公立醫(yī)院綜合改革。大眾網(wǎng)記者了解到，在醫(yī)保制度改革方面，山東推動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算合作機制。同時，為控制醫(yī)療費用不合理增長，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制醫(yī)療費用，并利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。

《意見》要求，在實行醫(yī)保付費總額控制的同時，加快推進按病種、按人頭付費等付費方式改革，因地制宜選擇與當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險和衛(wèi)生管理現(xiàn)狀相匹配的付費方式，綜合控制醫(yī)療費用不合理增長。推動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算合作機制。建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間談判協(xié)商制度，形成風險分擔和激勵約束機制，促進醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴格臨床路徑管理，合理控制醫(yī)療費用。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要提高結(jié)算效率，根據(jù)協(xié)議約定及時向醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)療費用。

為加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約，山東省政府要求，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)總醫(yī)療費用、次均（病種）醫(yī)療費用、個人負擔醫(yī)療費用等指標的考核，考核結(jié)果與基金支付掛鉤，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制醫(yī)療費用。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標的監(jiān)控。