太原市近期已將28種門診慢性病治療、報(bào)銷從定點(diǎn)醫(yī)院延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),此項(xiàng)惠民政策引發(fā)關(guān)注,另外8種慢性病沒有實(shí)施該政策。針對(duì)市民咨詢較多的認(rèn)定、報(bào)銷等問題,今日,太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心整理公布“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全部36種門診慢性病報(bào)銷政策一覽表”(見附表),不過市民要注意,能否享受報(bào)銷待遇要依病情程度而定。
太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,擴(kuò)大28種(見附表前28種?。╅T診慢性病報(bào)銷待遇享受地點(diǎn),出于多重考慮:擴(kuò)大后的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),有這些門診慢性病的治療能力;患者可根據(jù)病情自主選擇,方便就近治療;國家推行社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品零差價(jià)政策后,定點(diǎn)社區(qū)藥品價(jià)格要低于定點(diǎn)醫(yī)院,這樣在一定程度上可減輕參保患者的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
從今年6月1日起,凡具備享受28種門診慢性病報(bào)銷資格的患者,除在所認(rèn)定醫(yī)院享受待遇外,可再根據(jù)本人意愿任選一所定點(diǎn)醫(yī)院,或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受門診慢性病待遇,增選報(bào)銷地點(diǎn)后,原則上半年內(nèi)不變動(dòng)。參?;颊哌x擇報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí),要與醫(yī)生溝通,確保該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)藥物等齊全。
要享受門診慢性病報(bào)銷待遇(附表中前31種?。瑓⒈;颊呷砸刃羞M(jìn)行申請(qǐng),并由附表中指定的醫(yī)院進(jìn)行鑒定方可。參?;颊呙磕?月(或11月)向有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科,提交相關(guān)資料申請(qǐng)享受門診慢性病待遇。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審、醫(yī)保中心復(fù)審合格并公示后,參保人員可于當(dāng)年7月(或次年1月)開始享受門診慢性病待遇。要享受惡性腫瘤化療等門診慢性病報(bào)銷待遇(附表中后5種病),可在正常工作日到認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保科隨時(shí)申請(qǐng)。
附表備注:醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍內(nèi),在職職工按實(shí)際費(fèi)用的15%自負(fù),退休職工按實(shí)際費(fèi)用的13%自負(fù),公務(wù)員個(gè)人自負(fù)部分下降8%,由公務(wù)員補(bǔ)助補(bǔ)足(即在職人員自負(fù)7%、退休人員自負(fù)5%)(丙型肝炎治療療程為半年)
標(biāo)簽: 職工醫(yī)保門診醫(yī)保門診職工醫(yī)保醫(yī)保