老有所醫(yī) 報(bào)銷比例再提高

開封市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策調(diào)整

近日，記者自開封市醫(yī)保中心獲悉，我市人力資源和社會(huì)保障局按照《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于逐步統(tǒng)一全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的指導(dǎo)意見》(豫人社醫(yī)療〔2014〕10號(hào))精神，自2015年1月29日起，對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例做出部分調(diào)整。

起付標(biāo)準(zhǔn)一致化 年內(nèi)最高支付限額提高

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取相同的起付標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級(jí)醫(yī)院600元，三級(jí)醫(yī)院900元;省級(jí)醫(yī)院(包括市外轉(zhuǎn)診)1200元。從第二次起，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別降低20%，年內(nèi)最高支付限額為60000元。相較與去年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線有所調(diào)整，年內(nèi)最高支付限額增加10000元。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所提高

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例(此處及之后所述“報(bào)銷比例”均指起付標(biāo)準(zhǔn)之后的合理費(fèi)用)為：在職人員85%，退休人員90%;省級(jí)醫(yī)院(市外轉(zhuǎn)診)住院報(bào)銷比例為：在職人員75%，退休人員80%。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別為：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院65%;省級(jí)醫(yī)院(市外轉(zhuǎn)診)住院報(bào)銷比例為60%。相較于去年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，在市內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別提高5%。