按照市委市政府統(tǒng)一部署,今年初我市已啟動醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作。2014年為醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的過渡期,維持原政策不變,2015年1月1日起,新的《青島市社會醫(yī)療保險辦法》將正式實(shí)施,按照《辦法》規(guī)定,我市成年居民按照兩檔繳費(fèi),按繳費(fèi)檔次分別享受待遇。農(nóng)村居民按規(guī)定參保繳費(fèi)的,也可以在社區(qū)門診簽約,按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)報銷待遇。
網(wǎng)談中,有網(wǎng)友反映小孩醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上漲快,對此,青島市人社局黨組副書記、市社會保險事業(yè)局局長耿成亮答復(fù),我市新出臺的《社會醫(yī)療保險辦法》整合了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)少年兒童實(shí)行統(tǒng)一繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),原新農(nóng)合少年兒童原個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到85元,2015年按照個人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼1:4的比例,財(cái)政補(bǔ)貼由340元提到440元,城市少年兒童向農(nóng)村少年兒童標(biāo)準(zhǔn)靠攏,個人繳費(fèi)統(tǒng)一達(dá)到110元。全市少年兒童總體醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高,年最高保障額度達(dá)到88萬元以上,其中基本醫(yī)療保險年最高保障18萬元,大病醫(yī)療保險年最高保障60萬元,大病醫(yī)療救助年最高保障10萬元以上。少年兒童的住院和門診大病待遇也維持了較高的待遇水平。
對城鎮(zhèn)少年兒童,我市首次納入了門診統(tǒng)籌保障范圍。在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照40%的比例支付,其中基本藥物按照50%的比例支付,一個年度內(nèi)最高支付300元。
網(wǎng)友提問:“兒童醫(yī)保今年漲價了,聽說明年開始兒童醫(yī)???/a>也可以簽約社區(qū),這樣和在職人員一樣,每個月都會打進(jìn)卡里一定金額嗎?會打多少錢?”
耿成亮答復(fù),按照《青島市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,我市居民醫(yī)療保險只建統(tǒng)籌金,不建個人帳戶,但享受社區(qū)定點(diǎn)門診統(tǒng)籌待遇。
標(biāo)簽: 醫(yī)保統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保醫(yī)保