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泗陽縣出重拳規(guī)范醫(yī)保定點門診服務行為
2016-12-18 08:00:12
無憂保
為不斷規(guī)范醫(yī)保定點門診的服務行為，保證醫(yī)保基金合理支出，切實維護廣大參保人員合法權益，宿遷市泗陽縣人社局出重拳規(guī)范醫(yī)保定點門診服務行為。
一是開展“拉網(wǎng)式”檢查。2014年12月8日至18日、2015年1月13日至16日，組織人員對全縣醫(yī)保定點門診（部）進行兩次“拉網(wǎng)式”綜合檢查，圍繞醫(yī)保定點資格、遵守醫(yī)?！斗諈f(xié)議》情況，列出檢查項目，逐項對照，尤其是對群眾反映比較強烈的突擊刷卡、刷卡藥價虛高等套取居民醫(yī)保“門診統(tǒng)籌”費用的違規(guī)行為進行了重點檢查。
二是進行“面對面”約談。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為比較嚴重的8家定點門診負責人進行“面對面”約談，分別指出其違規(guī)行為的危害性和社會影響惡劣性，責令其迅速整改到位。
三是召開“專題會”通報。針對檢查情況，及時下發(fā)《關于對部分醫(yī)保定點醫(yī)療機構違規(guī)情況的通報》。1月30日下午，召開專題通報會，全縣47家定點門診負責人參加會議。會議對存在年終突擊刷卡、處方與結算單不對應、串換藥品刷卡、無“進、銷、存”管理等15家門診的違規(guī)行為提出通報批評，并根據(jù)《宿遷市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》及《服務協(xié)議》的有關約定，取消1家門診醫(yī)保定點資格，視違規(guī)行為情況分別給予7家門診暫停醫(yī)保刷卡1-6個月，扣除7家門診年終考核金，同時暫停撥付相關醫(yī)保費用。通過這套“組合拳”，有效地凈化了泗陽縣醫(yī)保定點門診的服務行為，確保在醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)運行的前提下，保證醫(yī)保定點門診合法合規(guī)的經(jīng)濟效益，保障參保人員的切身利益，做到醫(yī)、保、患三方共存互贏。
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