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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
濟(jì)南：明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正式“并軌”
2016-12-18 08:00:12
無憂保
濟(jì)南市政府辦公廳下發(fā)《濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡稱《實(shí)施辦法》），自2015年1月1日起開始施行，標(biāo)志著濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全面整合。
根據(jù)山東省相關(guān)要求，濟(jì)南市擬定了三檔參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一是“學(xué)生兒童檔”80元，由于原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元，參加新農(nóng)合的為80元，整合后統(tǒng)一到新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)；二是“成年居民一檔”300元，相當(dāng)于原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；三是“成年居民二檔”100元，相當(dāng)于參加原新農(nóng)合的成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。成年居民繳費(fèi)檔次由參保人在“成年居民一檔”和“成年居民二檔”中自愿選擇。待遇標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)檔次掛鉤，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別而定。
《實(shí)施辦法》中規(guī)定的醫(yī)保門診病種有8個(gè)，包括：惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征、精神病。起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次。
濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，從《實(shí)施辦法》中關(guān)于住院報(bào)銷比例規(guī)定看，體現(xiàn)了向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例達(dá)90%，醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷比例則相應(yīng)降低，特別是?。ú浚┤?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例比以前有所降低，這符合國家關(guān)于建立分級(jí)診療制度的要求，通過差別化支付比例引導(dǎo)參保人根據(jù)病情合理就醫(yī)。
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