城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)原定于今天截止，但無奈仍有超過6萬應(yīng)參保人群未繳納居民醫(yī)保費(fèi)，因此醫(yī)保部門決定延遲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時間，即城鄉(xiāng)居民在2015年1月31日前參保及繳費(fèi)到賬的，從2015年1月1日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇(在校學(xué)生除外)，以確保參保人享受待遇。
大病醫(yī)保同步覆蓋全體城鄉(xiāng)居民
2015年的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保，今日已是繳費(fèi)期限的最后一天，明天起參保人可享受保險(xiǎn)待遇。然而，本報(bào)記者從廣州市醫(yī)保局了解到，至今仍有超過6萬應(yīng)參保人群未繳費(fèi)。
“這一應(yīng)參保、未參保人群的數(shù)字是6萬多。”市醫(yī)保局副局長伍錦明昨天向本報(bào)透露，未繳費(fèi)的6萬余人中大致有3種情況，一類是中職技校學(xué)生；第二類是長期未在廣州居住、工作或上學(xué)的人群；最后一部分人群是對新政策及繳費(fèi)方式不熟悉的人群，不太清楚怎么辦手續(xù)、沒有辦理銀行托收或繳費(fèi)途中出現(xiàn)各種狀況而導(dǎo)致繳費(fèi)不成功。
“除了這6萬人之外，還有20多萬人是已辦理參保登記手續(xù)的城鄉(xiāng)居民(含在校學(xué)生)，但未繳納居民醫(yī)保費(fèi)。”伍錦明表示，“這20多萬人，其實(shí)是以前的重復(fù)參保人群。”伍錦明解釋，由于原來有一部分參保人群既參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又參加了新農(nóng)合，存在重復(fù)參保的情況。而按新的醫(yī)保政策，從明天起廣州市居民醫(yī)保將與新農(nóng)合合并，以后這部分人群的醫(yī)保賬戶就自動顯示為只參加一份醫(yī)保了。
為了使更多居民納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障范圍，確保廣大參保人享受待遇，市醫(yī)保局延遲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止時間：一般城鄉(xiāng)居民在2015年1月31日前參保及繳費(fèi)到賬的，從2015年1月1日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇(在校學(xué)生除外)；在校學(xué)生在2015年1月31日前參保并繳納2014年過渡期及2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，從2014年9月1日起享受過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，從2015年1月1日起享受2015年度城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。
2015年1月1日起，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
大病醫(yī)保實(shí)行“二次報(bào)銷”
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施當(dāng)天，大病醫(yī)保政策也同步全面實(shí)施。全體廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，無需額外繳費(fèi)，即可在2015年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，最高可按規(guī)定享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。
市醫(yī)保局介紹，大病醫(yī)保政策全面實(shí)施后，近460萬廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人將無需額外繳費(fèi)，在住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分，大病醫(yī)保金額外支付50%；對于超過最高支付限額的，即超出18.28萬元后所對應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分，由大病保險(xiǎn)金額外支付70%。
據(jù)廣州市醫(yī)保局介紹，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)也將于2015年1月1日起正式實(shí)施。本次門特新政策新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個新項(xiàng)目，至此，廣州醫(yī)保門特項(xiàng)目多達(dá)13個類別共18個項(xiàng)目。
須先選“小點(diǎn)”再選“大點(diǎn)”
對于廣大市民普遍關(guān)注的普通門診待遇，市醫(yī)保局介紹，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實(shí)施以及職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌新政策的調(diào)整，普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理與待遇均有所變化。首先是普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)須先選“小點(diǎn)”，再選“大點(diǎn)”。參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱“小點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；職工醫(yī)保參保人，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已參保未成年人及在校學(xué)生，在選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱“大點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。
對于上述規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2015年1月1日即執(zhí)行。職工醫(yī)保則在2015年1月1日至3月31日期間實(shí)施門診統(tǒng)籌政策“過渡措施”，過渡期內(nèi)門診選點(diǎn)按原政策執(zhí)行。在過渡期內(nèi)，已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”；2015年4月1日起，新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的參保人員須在選定“小點(diǎn)”后，方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。
社區(qū)首診轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例提高
此外，新政策還強(qiáng)化了社區(qū)首診及轉(zhuǎn)診。參保人到社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)，不同險(xiǎn)種、不同類別的參保人門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例均同步提高到80%；若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，報(bào)銷比例則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診增加10%。
數(shù)據(jù)
959人已享大病醫(yī)保
截至昨日，廣州已有959名參保人享受到了大病醫(yī)保待遇，平均每人額外多報(bào)銷6375元。
2015年1月1日起，1503家本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將為城鄉(xiāng)居民參保人服務(wù)，其中住院及門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)296家，單純門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)402家，還有805家提供城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人普通門診服務(wù)的村衛(wèi)生站。
標(biāo)簽：
居民醫(yī)保繳費(fèi)醫(yī)保繳費(fèi)居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
0571-22931819
