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廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后天實施未參保的盡快了
2016-12-22 08:00:13
無憂保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施當天，大病醫(yī)保政策也同步全面實施。全體廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，無需額外繳費，即可在2015年度內(nèi)（2015年1月1日至12月31日），最高可按規(guī)定享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。
在住院或進行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分，大病醫(yī)保金額外支付50%；對于超過最高支付限額的，即超出18.28萬元后所對應的基本醫(yī)療費用部分，由大病保險金額外支付70%。
據(jù)悉，截至2014年12月底，廣州已有959名參保人享受到了大病醫(yī)保待遇，平均每人額外多報銷6375元。
乙肝、肺結(jié)核等納入門特
1日起，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項目費用新范圍及新標準正式實施。門特新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個新項目，至此，廣州醫(yī)保門特項目多達13個類別共18個項目。
如門診常見病乙肝，過去是醫(yī)保“門慢”項目，即門診指定慢性病，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報銷為150元和100元。而新政實施后，乙肝將由“門慢”轉(zhuǎn)為“門特”，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對乙肝的報銷額分別提升到600元和420元。
此外，肝移植抗排異、慢性再障性貧血治療等門特項目，新政實施后月報銷額度將分別有500和1000元的升幅。心臟、肺臟、骨髓移植術后抗排異治療，過去參保人若選擇在門診進行，只能選擇普通門診統(tǒng)籌記賬，每月最高報銷額為300元，納入門特范圍后，該病種每月醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付額度為6000元。
作為門特項目，除急診留觀外，符合準入標準的參保人要享受門特待遇，須經(jīng)指定定點醫(yī)院（名單可通過廣州醫(yī)保管理網(wǎng)查詢）確診并審核確認。經(jīng)確認的參保人須在指定定點醫(yī)院中選定1家作為的定點醫(yī)院。選定醫(yī)院一經(jīng)確認，原則上一年內(nèi)不能變更。市醫(yī)保局還提醒，參保人員在享受門特、門慢醫(yī)保待遇的同時，不再重復享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
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