莆田市調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇 完善補償機制

從市人社局獲悉，結(jié)合全市醫(yī)療保險基金收支結(jié)余和醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整的實際情況，我市從明年1月1日起，全面調(diào)整提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷待遇，完善補償機制，保障實施藥品零差率后參保對象待遇提升、負擔(dān)不增。

根據(jù)我市出臺通知要求，減少醫(yī)保個人自付比例。醫(yī)保目錄乙類藥品和診療項目個人自付比例，由原10%以上調(diào)整為10%;原掛號費、市內(nèi)心電遠程會診費和市內(nèi)DR遠程會診費由原個人自費，調(diào)整為醫(yī)保目錄范圍。醫(yī)保目錄內(nèi)單項耗材金額在3萬元(原為2萬元)以內(nèi)的部分個人自付比例由原20%調(diào)整為10%。門診特殊病種年度統(tǒng)籌基金起付線由原600元調(diào)整為500元，轉(zhuǎn)市外醫(yī)院(不分醫(yī)院等級)由原1200元調(diào)整為500元。

全面提升醫(yī)保待遇水平。職工在本地一級、二級、三級醫(yī)院報銷比例分別提高為95%(原起付標(biāo)準以上至16000元報銷比例為89%)、90%(原起付標(biāo)準以上至16000元報銷比例為86%)和85%(原起付標(biāo)準以上至16000元報銷比例為83%)，退休人員報銷比例再增加5%，特殊門診就醫(yī)報銷比例由原80%調(diào)整到85%。

提高最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額由原7萬元調(diào)整為9萬元，大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險年度最高支付限額由原33萬元調(diào)整為36萬元。