12月4日,記者從含山縣人社局了解到,含山縣對(duì)22家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為予以處罰,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)的管理。
含山縣醫(yī)保中心近日組織人員對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)醫(yī)院隨機(jī)抽取32家開展突擊專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn),個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院存在實(shí)際住院人數(shù)與系統(tǒng)登記人數(shù)嚴(yán)重不符,部分定點(diǎn)零售藥店存在經(jīng)營(yíng)食品、生活用品和化妝品,甚至直接用醫(yī)???/a>支付,不能報(bào)銷的藥品替換成醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)藥品,保健品沒有按要求設(shè)立專區(qū)、專柜,沒有“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)???/a>結(jié)算”警示標(biāo)志,個(gè)別定點(diǎn)零售藥店甚至不配合檢查等行為,嚴(yán)重違反了醫(yī)保政策規(guī)定,侵害了參保人的合法權(quán)益,影響了醫(yī)?;鸬陌踩歪t(yī)保制度的運(yùn)行。
為維護(hù)醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性,根據(jù)相關(guān)文件和“兩定”機(jī)構(gòu)《服務(wù)協(xié)議書》等有關(guān)規(guī)定,對(duì)含山周莊醫(yī)院、綠健為民藥店等22家違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(藥店)予以扣除預(yù)留保證金、限期整改、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)刷卡業(yè)務(wù)及全縣通報(bào)批評(píng)的處理。對(duì)整改到期后驗(yàn)收不合格的,不予重啟聯(lián)網(wǎng)刷卡業(yè)務(wù)。對(duì)整改后再次違規(guī)的將按照規(guī)定加重處罰,嚴(yán)肅處理。