2014年北京醫(yī)療保險總額預付將按月?lián)芨?/h1>

2016-12-28 08:00:16 無憂保

2014年北京醫(yī)療保險總額預付將按月?lián)芨?/STRONG>北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心相關(guān)負責人介紹，今年，北京市將進一步擴大總額預付實施范圍，并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)月度醫(yī)療費用發(fā)生規(guī)律，將醫(yī)保資金按月預撥給定點醫(yī)療機構(gòu)。

據(jù)介紹，今年北京市在書面征求各區(qū)（縣）經(jīng)辦機構(gòu)和196家總額預付醫(yī)院意見基礎(chǔ)上，初步擬訂2014年總額預付方案，在資金預付方面，將更加貼近疾病發(fā)生規(guī)律。例如方案提出，春節(jié)期間看病就醫(yī)的人數(shù)少，醫(yī)保在1月～2月只撥付全年資金的7%，3月～10月?lián)芨?%；年底資金支出量高，11月～12月?lián)芨侗壤O(shè)定為11%。該負責人說，如果按照同一水平撥付資金，會出現(xiàn)年初花不完、年底不夠花的情況，就可能導致醫(yī)院推諉病人。

今年，北京醫(yī)保基金還將嘗試按年齡結(jié)構(gòu)細化指標。該負責人說，如果對醫(yī)療機構(gòu)按相同的次均費用指標考核，難以體現(xiàn)因就診人群不同帶來的費用變化。另外，北京將對定點醫(yī)療機構(gòu)按照結(jié)余留用、超支分擔原則，進行年終清算?？傤~超標數(shù)如果在合理范圍內(nèi)，醫(yī)保基金會分擔風險。北京市還將強化醫(yī)保基金動態(tài)管理，對費用增長過快、降低服務(wù)標準、推諉病人的醫(yī)療機構(gòu)，及時采取約談、通報、緩支直至取消定點資格等措施，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評價與監(jiān)管體系。

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