今年，我省將開展“暢通醫(yī)保”專項行動，推進醫(yī)保“三個目錄”統(tǒng)一編碼應用和更新，從而解決參保人員異地就醫(yī)后，費用墊付多、報銷難等諸多問題，保障省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算順暢進行。這是記者日前從全省醫(yī)療工傷生育保險工作會議上了解的。

目前，隨著醫(yī)療保險參保人群擴大，異地就醫(yī)人數(shù)也在不斷增多。如果全省醫(yī)保系統(tǒng)“三個目錄”編碼不統(tǒng)一，有可能出現(xiàn)這樣的情況：一個編碼代表一個藥品，在太原輸入這個編碼代表一個價格，在忻州同樣的編碼又是另一個價格，這會造成跨統(tǒng)籌地區(qū)間不能及時結(jié)算，導致參?；颊?a href="http://www.kcuv.cn/shebaobanli/1316513/">異地就醫(yī)報銷手續(xù)繁瑣。此外，“目錄”中經(jīng)常會有新的藥品納入，同時剔除一些老藥，這就必須對相應系統(tǒng)進行更新。

今年，我省將加快醫(yī)保“三個目錄”的統(tǒng)一編碼應用和更新。據(jù)介紹，我省制定基本醫(yī)療保險“三個目錄”，是為了保障參保人員基本醫(yī)療需求，合理控制醫(yī)療費用，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥，具體為《藥品目錄》《診療項目范圍》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準》。按規(guī)定，參保人員發(fā)生的“三個目錄”范圍以外的就醫(yī)費用，不納入統(tǒng)籌報銷范圍。

為此，我省將對醫(yī)保“三個目錄”進行統(tǒng)一編碼管理，實行“一藥一碼”，從而實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)實時結(jié)算。此外，我省將全面推進城鎮(zhèn)居民大病保險，探索具有托底功能的大病保障措施，保障重點向困難人群傾斜。

到去年年底，全省醫(yī)療、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達到1086萬人、550萬人、446萬人，參保率都達到95%以上。在此基礎(chǔ)上，我省啟動運行異地就醫(yī)即時結(jié)算，醫(yī)保服務(wù)水平明顯提升。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)現(xiàn)已覆蓋山西省包括太原在內(nèi)的8個市的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員，其余長治、陽泉、呂梁3市也將于今年實現(xiàn)覆蓋。目前，符合規(guī)定的3類人員可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，出院時只需付清自費部分，省去了先墊付、后報銷的麻煩。這3類人員包括：異地安置人員，包括長期在異地工作和退休后異地居住者；按規(guī)定轉(zhuǎn)往異地就診人員；異地急診就醫(yī)備案者。