【中國(guó)社保網(wǎng) 生育保險(xiǎn)待遇】適用范圍：已在錦江行政區(qū)域內(nèi)參加生育保險(xiǎn)的各類用人單位及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者。

辦理時(shí)間：周一至周五的上午8點(diǎn)30分—12點(diǎn)，下午2點(diǎn)—6點(diǎn)

辦理時(shí)限：生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)

辦理窗口：醫(yī)保局工傷生育科生育保險(xiǎn)待遇審核窗口

辦結(jié)時(shí)限：自申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日以內(nèi)

申辦程序：

領(lǐng)取《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》填寫→加蓋行政公章(個(gè)體參保人員除外)→按要求帶齊相關(guān)材料連同《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》交生育保險(xiǎn)待遇審核窗口→審核→撥付單位(或個(gè)人)

政策簡(jiǎn)介：

一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

1、繳費(fèi)基數(shù)：

(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在本區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位，以單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額的0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位人均工資總額低于本市上一年職工平均工資60%的，以本市上一年職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。

(2)沒有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者按本市上一年職工平均工資的0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

2、繳費(fèi)方式：生育保險(xiǎn)費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并征收。

二、享受條件：初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)后生育的，符合《四川省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)等，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)按下列標(biāo)準(zhǔn)撥付生育保險(xiǎn)待遇。

三、待遇組成：

(一)女職工保險(xiǎn)待遇

1、生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365日后，按不同情形分別計(jì)算生育津貼：

(1)妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;

(2)妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;

(3)妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日;

(4)剖宮產(chǎn)增加15日;

(5)多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日。

2、生育醫(yī)療費(fèi)：生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算

(1)妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;

(2)妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;

(3)妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

(4)妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;

(5)多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元;

(二)男職工配偶補(bǔ)貼：

參加生育保險(xiǎn)的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的人員，符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%給予一次性生育補(bǔ)貼。

夫妻雙方均參加生育保險(xiǎn)，女方符合享受條件的，由女方享受，男方不再享受生育醫(yī)療補(bǔ)助。

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)實(shí)行定額支付，分別為：

宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù)不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產(chǎn)366元[七個(gè)月以上(含七個(gè)月)引產(chǎn)增加50元];輸精管結(jié)扎術(shù)150元;輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元，輸卵管吻合術(shù)400元。

(四)并發(fā)癥費(fèi)用：

參保人員生育時(shí)或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)引起的妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)基金支付，其報(bào)銷辦法比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

注意事項(xiàng)：

1、個(gè)體參保人員中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)2個(gè)月以上(不含2個(gè)月)，視為重新參保，需從重新參保繳費(fèi)之日起連續(xù)、不間斷足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上，才能報(bào)銷生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

2、享受生育保險(xiǎn)待遇的人員在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，必須到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，逾期未申報(bào)的，作為自動(dòng)放棄處理。

3、享受生育保險(xiǎn)待遇的人員須在一級(jí)以上醫(yī)院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)。

4、需要在六城區(qū)以外生育的人員需提前以書面形式向區(qū)醫(yī)保局提出《異地生育申請(qǐng)》，并確定具體的醫(yī)院。

5、報(bào)銷生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)若參保人員委托他人辦理的，還須提供委托人的委托書和被委托人身份證。

所需材料：

申領(lǐng)待遇提供證明材料的原件及復(fù)印件(分娩后3個(gè)月內(nèi)辦結(jié))

(一)女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)須提供：

1、單位參保職工：填報(bào)蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)原件、出院證明書原件、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、非經(jīng)營(yíng)性收據(jù)。

2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)原件、出院證明書原件、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。

(二)男職工享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼須提供：

1、單位參保職工：填報(bào)蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)原件、出院證明書原件、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社保關(guān)系證明、非經(jīng)營(yíng)性收據(jù)。

2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)原件、出院證明書原件、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶失業(yè)證、配偶社保關(guān)系證明。

(三)申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)須提供：

1、單位參保職工：填報(bào)蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)原件、病情證明書原件、勞動(dòng)合同書、本人身份證、婚姻證明。

2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)原件、病情證明書原件、本人身份證、婚姻證明。

3、申報(bào)輸精管吻合術(shù)、輸卵管吻合術(shù)費(fèi)用的，除需上述證明外，還需提供計(jì)劃生育委員會(huì)的相關(guān)證明。

(四)報(bào)銷生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)須提供：

1、單位參保職工：填報(bào)蓋有單位行政公章的《成都市生育、計(jì)劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、勞動(dòng)合同(或單位證明)、出院證明書、婚姻證明、社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證。

2、個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育、計(jì)劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、出院證明書、婚姻證明、社?？?。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

辦理時(shí)限：

辦事機(jī)構(gòu)：

辦公地址：

聯(lián)系方式：

法律依據(jù)：1、《成都市生育保險(xiǎn)辦法》(成都市人民政府令第126號(hào));

2、《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)〈成都市生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則〉的通知》(成勞社發(fā)[2006]91號(hào))

備注說明：

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