山東省青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法

第一章 總  則

第一條 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，建立覆蓋各類城鎮(zhèn)居民的多層次醫(yī)療保障體系，根據國家、省有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽區(qū)行政區(qū)域內未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內的下列城鎮(zhèn)居民：

（一）中等以下學校的在校學生、托幼機構的在冊兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童（以下簡稱少年兒童）；

（二）駐青高校以及高等職業(yè)技術學校的全日制在校學生（以下簡稱大學生）；

（三）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，完全喪失或者大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員（以下簡稱重度殘疾人員）；

（四）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民（以下簡稱老年居民）；

（五）具有本市城鎮(zhèn)戶籍未參保的其他非從業(yè)人員（以下簡稱城鎮(zhèn)非從業(yè)人員）。

第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度堅持以下原則：

（一）醫(yī)療保障水平與本市經濟發(fā)展水平和各方承受能力相適應，重點保障住院和門診大病醫(yī)療，不建立個人帳戶。逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障方式。

（二）基本醫(yī)療保險費按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則籌集和使用。醫(yī)療保險費在個人和家庭負擔的基礎上，財政給予適當補助，接受社會捐助。

（三）各類人群醫(yī)療保障制度之間基本政策平衡銜接。

（四）醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項制度改革協同推進、配套實施。

第四條 市勞動保障行政部門負責本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的行政管理工作。

社會保險經辦機構具體負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的征收、支付和管理工作。街道勞動保障服務中心在區(qū)勞動保障行政部門監(jiān)督管理下做好保險費的收繳工作。

財政、衛(wèi)生、物價、審計、教育、民政、人口計生、食品藥品監(jiān)督、工會、殘聯等部門，應當按照各自職責做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關工作。

各區(qū)政府、街道辦事處、居民委員會負責本轄區(qū)內城鎮(zhèn)居民參保的組織工作。

第二章 基金的籌集

第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按照以下標準籌集：

（一）少年兒童按照每人每年100元的標準籌集。其中，個人繳納40元，財政補助60元。少年兒童屬獨生子女的，財政另外補助5元。

（二）大學生按照每人每年40元的標準籌集。其中，財政補助20元，其余部分由個人或者原渠道解決。

（三）重度殘疾人員按照每人每年900元的標準籌集。其中，個人繳納150元，財政補助750元。

（四）老年居民按照每人每年900元的標準籌集。其中，個人繳納300元，財政補助600元。

（五）城鎮(zhèn)非從業(yè)人員按照每人每年900元的標準籌集。其中，個人繳納720元，財政補助180元。

籌資標準依據城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費收支情況適時調整。

享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對象，其個人繳費部分，由財政全額補助。

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由以下單位負責收繳：

（一）在校學生、托幼機構的在冊兒童，由所在學校、托幼機構負責代收；

（二）老年居民、重度殘疾人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員以及其他少年兒童，由其戶籍所在地或者居住地街道勞動保障服務中心負責收繳。

財政補助資金由市、區(qū)兩級財政分擔，按年度直接劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金賬戶。

第七條 各收繳單位應當做好基本醫(yī)療保險費收繳、醫(yī)療保險政策宣傳、參保信息登記和變更工作，協助社會保險經辦機構做好參保信息確認等其他相關工作，及時將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費移交社會保險經辦機構，不得截留、挪用。

第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費每年8月1日至9月30日為繳費期。9月30日前繳費的，從10月1日起享受基本醫(yī)療保險待遇。每年的10月1日至次年的9月30日為一個保險年度。

新生兒等新出現的符合參保條件的人員，可即時參保繳費，繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

第九條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，在退休時如達不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的累積繳費額可折抵其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費補繳額。

第十條 城鎮(zhèn)居民符合參保條件未及時參保繳費的，在以后年度參保時應當補繳歷年應當由個人負擔的基本醫(yī)療保險費，自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費的，續(xù)保時須補繳中斷期間應當由個人負擔的基本醫(yī)療保險費，自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金不予支付。

待續(xù) ....