參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和個人按月繳費。其中,用人單位繳納部分按照單位工資總額的一定比例繳付,個人繳納部分由用人單位按照農(nóng)民工個人工資的一定比例代扣代繳。
對與農(nóng)民工簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的用人單位,要按照國家規(guī)定,明確用人單位繳費責任,將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度;其他農(nóng)民工可根據(jù)實際情況,參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,除個人繳費外,各級財政還有補貼,具體繳費標準由省級人民政府制定。
參加醫(yī)療保險后,個人賬戶一般用于支付下列醫(yī)療費用:門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一般支付下列醫(yī)療費用:住院治療的醫(yī)療費用;大病醫(yī)療費用。
按照我國《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》要求,我國將逐步擴大和提高門診費用報銷范圍及比例,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,新農(nóng)合最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。