部門回復(fù)醫(yī)保費(fèi)繳納熱點(diǎn)話題日前，市醫(yī)保中心主任莊國陽掌線本社“政風(fēng)行風(fēng)直通車”與市廣電臺“政風(fēng)行風(fēng)熱線”聯(lián)辦的“關(guān)注醫(yī)療保險管理”專題節(jié)目。就一些讀者詢問的熱點(diǎn)問題，調(diào)查核實(shí)后進(jìn)行了回復(fù)。而接線活動中的一些較有代表性的咨詢及答復(fù)，也一并登出。

本報記者 王朝暉

醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)：

滿10年才能辦理醫(yī)保退休

讀者洪女士問：我是鯉城區(qū)開元街道居民，2013年12月退休，辦理退休醫(yī)保手續(xù)時碰到了問題。我是1981年11月補(bǔ)員參加工作，擔(dān)任南安市豐州學(xué)區(qū)小學(xué)教師。1993年9月以后因故沒去上班，2000年6月南安市政府做了自動離職處理。工資、社保交至2000年6月。但泉州鯉城區(qū)行政中心醫(yī)保窗口在計算我當(dāng)教師期間的工齡時，僅計算從1981年11月到1993年8月，少算了7年左右工齡，造成我醫(yī)保不滿25年，要補(bǔ)交49個月醫(yī)保?？晌艺J(rèn)為我的教師生涯結(jié)束時間應(yīng)以自動離職時間即2000年6月為準(zhǔn)，教師期間的工齡也應(yīng)該從1981年11月到2000年6月算才合理。懇請有關(guān)部門回復(fù)、解決。

答：洪女士關(guān)于醫(yī)保工齡認(rèn)定的疑問，經(jīng)落實(shí)答復(fù)如下：一、1993年9月—2000年6月這段時間的工齡可算，您需提供1993年至2000年6月的工資發(fā)放相關(guān)材料到鯉城醫(yī)保中心。二、由于您自動離職后沒有及時辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到2005年1月才辦理參保，根據(jù)我市醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，“解除勞動關(guān)系的人員，實(shí)際繳費(fèi)年限需滿10年”，經(jīng)查您的實(shí)際繳費(fèi)年限不足10年，在辦理退休時需一次性補(bǔ)足10年后，方可辦理醫(yī)保退休手續(xù)。

退休職工劃入個人賬戶資金：

退休金調(diào)整應(yīng)申報變更

讀者汪先生問：居民醫(yī)保的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：一、居民醫(yī)保不存在發(fā)放問題。經(jīng)與汪先生聯(lián)系，得知其為泉州僑聯(lián)大廈退休職工，想了解退休職工每月劃入醫(yī)保個人賬戶情況。二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的退休人員劃入個人賬戶的資金，以其本人退休金為基數(shù)，按4%比例劃入。經(jīng)查，汪先生退休金為1760元，劃入醫(yī)保個賬應(yīng)為70.4元，扣除商業(yè)保險每月5元，則實(shí)際劃入汪先生醫(yī)保個人賬戶為65.4元。三、為避免退休職工退休金調(diào)整，出現(xiàn)醫(yī)保未能及時按其變化的退休金劃撥入賬的現(xiàn)象發(fā)生，提醒參保人如遇退休金變化，應(yīng)及時向市醫(yī)保中心申報退休金變更（提供領(lǐng)取退休金的上月存折復(fù)印件）。

城鎮(zhèn)職工參保：

在職時需持續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)

陳先生問：家人所在的企業(yè)倒閉了，但是醫(yī)保一直在繳交。想問一下醫(yī)保要交多久？在社區(qū)繳交150元的醫(yī)保，據(jù)說看門診可以報銷400元，可是社區(qū)說不行。

答：一、國家法定的職工退休年齡是：男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。城鎮(zhèn)職工在職時需持續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡時且辦理醫(yī)保退休手續(xù)后，無需再繳納醫(yī)保費(fèi)。二、參保居民在辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)時，須在所屬地定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或一級定點(diǎn)衛(wèi)生院）中，就近選擇一家作為本人的約定門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保居民在約定門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診、急診費(fèi)用，全年累計最高支付限額為400元。

企業(yè)社保繳費(fèi)中斷：

醫(yī)保待遇將被停止

王先生問：企業(yè)社保中途斷交，會因此導(dǎo)致醫(yī)保失效嗎？

答：醫(yī)保待遇會否“失效”，取決于您的醫(yī)保費(fèi)是否正常繳納。如您因企業(yè)社保繳費(fèi)中斷，醫(yī)保繳費(fèi)也中斷，則您的醫(yī)保待遇將被停止。因此，為確保您的醫(yī)保待遇正?！安皇А?，請正常繳納醫(yī)保費(fèi)。