廣州醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
1.參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院等級(jí)
起付標(biāo)準(zhǔn)(元)
在職職工
退休職工
一級(jí)醫(yī)院
500
350
二級(jí)醫(yī)院
1000
700
三級(jí)醫(yī)院
2000
1400
這里的起付點(diǎn)指醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用部分,起付點(diǎn)以下的金額,由個(gè)人負(fù)擔(dān),超過(guò)部分才會(huì)按報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。
住院醫(yī)療費(fèi)用雙方分擔(dān)比例一覽表
醫(yī)院等級(jí)
在職職工
退休職工
統(tǒng)籌基金支付
個(gè)人支付
統(tǒng)籌基金支付
個(gè)人支付
一級(jí)醫(yī)院
90%
10%
93%
7%
二級(jí)醫(yī)院
85%
15%
89.5%
10.5%
三級(jí)醫(yī)院
80%
20%
86%
14%
2.參加外來(lái)工醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)
符合規(guī)定條件,參保單位成功辦理了登記并繳費(fèi),從繳費(fèi)的次月起,參保人如患病需要就醫(yī),即可享受門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇:
住院醫(yī)療總費(fèi)用計(jì)算
住院總醫(yī)療費(fèi)用
自費(fèi)費(fèi)用
基本醫(yī)療費(fèi)用
超過(guò)年度基金最高支付限額部分的費(fèi)用
起付線
基本醫(yī)療費(fèi)用共付段
個(gè)人支付比例
統(tǒng)籌基金支付比例
一級(jí)醫(yī)院 250元
一級(jí)醫(yī)院 28%
一級(jí)醫(yī)院 72%
二級(jí)醫(yī)院 500元
二級(jí)醫(yī)院 32%
二級(jí)醫(yī)院 68%
三級(jí)醫(yī)院 1000元
三級(jí)醫(yī)院 36%
三級(jí)醫(yī)院 64%
個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用
統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)費(fèi)用
實(shí)際的報(bào)銷(xiāo)金額=(住院總費(fèi)用—自付費(fèi)用—起付線)×報(bào)銷(xiāo)比例。