合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險政策解答

問：政策范圍內(nèi)費(fèi)用指的是什么？

答：指的是符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)這三個目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

問：居民大病報銷費(fèi)用如何計算？

答：舉例。參保患者張某，在2013年10月1日至2014年9月30日期間住院醫(yī)療總費(fèi)用為10萬元，基本醫(yī)保報銷了4萬元，個人支付了6萬元（其中非醫(yī)保費(fèi)用1萬元），則在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的費(fèi)用即5萬元（6萬元-1萬元），則該患者本次大病報銷金額為3萬元（5萬元 - 起付標(biāo)準(zhǔn)2萬元），報銷計算：

0～2萬元按30%報銷：2萬元×30% = 0.6萬元

2～5萬元按40%報銷：1萬元×40% = 0.4萬元

則本次大病報銷費(fèi)用為1萬元（0.6萬元＋0.4萬元）。

問：具體到何處報銷？

答：本市有四個報銷網(wǎng)點(diǎn)，（1）廬陽區(qū)：中國人壽合肥市分公司壽春路柜面（廬陽區(qū)壽春路90號，電話62637378）；（2）蜀山區(qū)：中國人壽合肥市分公司金寨路柜面（蜀山區(qū)金寨路384號金融大廈，電話62646571）；（3）包河區(qū)：中國人壽合肥市分公司新都會內(nèi)柜面（包河區(qū)馬鞍山路1000號新都會22樓，電話62687364）；（4）瑤海區(qū)：中國人壽合肥市分公司長江東路柜面（瑤海區(qū)長江東路1005號，電話64695751）。合肥城鎮(zhèn)居民大病保險通過政府公開招標(biāo)，由中國人壽保險公司合肥市分公司承辦，可充分利用其專業(yè)優(yōu)勢，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。