重慶市參保人員多繳醫(yī)??缮暾埻速M我市職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的參保人員,如果因為享受醫(yī)療保險繳費優(yōu)惠或政府補助、死亡、重復繳費等情形造成參保單位或個人多繳醫(yī)療保險費的,可申請辦理醫(yī)療保險退費。昨日,市人社局聯(lián)合市財政局發(fā)布通知,對不同參保人員的退費情況進行了說明。
職工醫(yī)保退費
1、對一次性躉繳醫(yī)療保險費后,經審核符合享受渝辦發(fā)〔2009〕353號、渝人社發(fā)〔2011〕182號文件規(guī)定的醫(yī)保繳費費率優(yōu)惠和財政補助(以下簡稱醫(yī)保優(yōu)惠政策)的個人參保人員,分別按以下辦法處理:對嚴格按照渝府發(fā)〔2009〕29號文件規(guī)定的繳費基數(shù)和比例參保的人員,可申請退還按渝辦發(fā)〔2009〕353號規(guī)定應享受的繳費費率優(yōu)惠和財政補助的費用。對未按渝府發(fā)〔2009〕29號文件規(guī)定的繳費基數(shù)和比例繳費的人員,根據(jù)區(qū)縣在市級統(tǒng)籌前貫徹落實以上文件精神及躉繳時的繳費標準,由區(qū)縣醫(yī)保經辦機構核定退費金額,并提出退費申請,并報市社保局復核,經市人力社保局和市財政局批準后,方可退費。
2、對個人參保人員按年度正常繳費后,經審核符合享受醫(yī)保優(yōu)惠政策,但又轉為單位參保職工或死亡的,按其享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的金額退還。具體退費標準按本項第1目有關規(guī)定執(zhí)行。
3、個人參保人員在領取失業(yè)保險金期間已由失業(yè)保險經辦機構為其參保并繳費,同時以個人身份參加職工醫(yī)保形成重復的繳費,其本人可在次年申請退還重復期間個人參保繳納的費用(應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金)。
4、國有企業(yè)大齡下崗職工在達到法定退休年齡前,按照渝府發(fā)〔2009〕29號文件規(guī)定,以個人身份參加職工醫(yī)保,并按年繳納了醫(yī)保費后,該人員達到法定退休年齡后,改為按照《重慶市人民政府辦公廳關于國有企業(yè)大齡下崗職工達到法定退休年齡后參加基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》(渝辦發(fā)〔2004〕151號)規(guī)定,繳納余命醫(yī)療費后參加基本醫(yī)療保險,形成在同一時間段內重復繳費,其本人可申請退還退休當月到本年末重復繳費期間個人參保繳納的費用(應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金)。
死亡退費
1、對一次性按二檔標準躉繳的個人參保人員在按規(guī)定享受了該筆繳費對應的醫(yī)保待遇(含劃個人賬戶)后死亡的,仍按照渝人社〔2009〕58號文件處理,即按其死亡當月個人賬戶劃入標準,及一次性躉繳的剩余年限(計算到月),一次性退還個人賬戶剩余年限應劃資金,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費的部分不退。
2、對個人參保人員按二檔標準按年繳費,并按規(guī)定享受了該筆繳費對應的醫(yī)保待遇(含劃個人賬戶)后死亡的,一次性退還個人賬戶當年剩余月份應劃資金,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費的部分不退。
3、個人參保人員在當年內完清次年1月1日起的一次性躉繳醫(yī)療保險費用后,于次年1月31日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退次年1月1日以后對應的參保費用。按年繳費的個人參保人員在當年1月31日前死亡,其繳納的年度醫(yī)療保險參保費,可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退費。
居民醫(yī)保退費
1、對參保人員全額繳納居民醫(yī)保費用后,經審核符合享受財政補助,應退還其多繳納的財政補助額。2013年3月1日至6月30日期間參保人員全額繳納居民醫(yī)保費的,按280元/人的標準退還。
2、對參保人員(含大學生)已按規(guī)定繳納居民醫(yī)保費后,獲得享受有關部門批準享受參保資助資格的,應退其應享受的資助額。
3、參保人員完清次年繳費后,且在次年1月1日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人申請退還個人繳納的醫(yī)保費。
注意:這六種重復繳費不退
參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫(yī)療保險費形成的重復繳費,其單位繳納的醫(yī)療保險費不予退還,其個人賬戶合并。
對參保人員在同一時期參加了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的,其重復的繳費不予退還。
上年度社平工資公布前,由單位為其辦理完醫(yī)療保險停保或關系轉移的人員,在社平工資公布后其職工醫(yī)保繳費和個人賬戶不再清算和退費。
個人參保人員或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員自愿選擇按一、二檔繳費后,不得以退?;蜣D檔的名義要求退還已繳納的醫(yī)療保險費。
對個體參保人員按一檔標準按年繳費,并在保險生效期間死亡的,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費的部分不予退還。
市級統(tǒng)籌前,參保人員在市內不同統(tǒng)籌地區(qū)間發(fā)生的重復繳費不予退還,其個人賬戶按規(guī)定合并。