醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用誤區(qū)

在實(shí)際工作中，參保人員對(duì)個(gè)人賬戶資金的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 

誤區(qū)一： 有些參保人員認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金有使用期限，過(guò)期要作廢；也有的認(rèn)為自己年紀(jì)輕輕沒(méi)病沒(méi)災(zāi)，賬戶余額與其閑著，不如早點(diǎn)用。

根據(jù)政策規(guī)定，個(gè)人賬戶資金有節(jié)余的按規(guī)定利率計(jì)息，個(gè)人賬戶中的本金和利息為參保人員個(gè)人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。也就是說(shuō)，個(gè)人賬戶就像自己的銀行存款一樣，余額累計(jì)并按規(guī)定計(jì)息，不會(huì)過(guò)期作廢。同時(shí)，參保人員發(fā)生住院等情況，可用賬戶余額支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分。

誤區(qū)二： 有些參保人員認(rèn)為個(gè)人賬戶里的錢是自己的，愛(ài)怎么花就怎么花。

個(gè)人賬戶資金是用于支付參保人員定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用和定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)別定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益，誘導(dǎo)參保人員通過(guò)“以藥換藥”、“以藥換物”及“醫(yī)?？?/a>換現(xiàn)金”等方式違規(guī)消費(fèi)個(gè)人賬戶資金，使醫(yī)保基金受到侵占，參保人員利益受到損害。為保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用，鼓勵(lì)公民、法人和其他組織積極對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，我市建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。參保人員如發(fā)現(xiàn)上述行為，應(yīng)及時(shí)撥打監(jiān)督舉報(bào)電話。

誤區(qū)三：有些參保人員認(rèn)為住院時(shí)，是將個(gè)人賬戶里的余額先扣掉再使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷，于是在住院前突擊消費(fèi)，將卡里的余額全部用完。

醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶具有不同的使用范圍，分別獨(dú)立核算，不得相互挪用擠占。參保人員的住院費(fèi)用應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，剩余部分由個(gè)人賬戶支付或現(xiàn)金支付。如某人住院發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用5000元，統(tǒng)籌基金承擔(dān)4000元，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分為1000元。個(gè)人賬戶余額2000元，出院結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶支付1000元，個(gè)人賬戶余額應(yīng)為1000元。可見(jiàn)，個(gè)人賬戶積累的資金越多，住院時(shí)需要個(gè)人現(xiàn)金支付的就越少。

注：上述內(nèi)容如遇政策調(diào)整，以新政策為準(zhǔn)。