如皋市調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策為進(jìn)一步減輕參保人員特別是大病重癥患者的個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市從2013年1月1日起對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。

一是新增參保居民產(chǎn)前檢查補(bǔ)助。符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定條件生育的參保居民產(chǎn)前檢查費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按200元標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。

二是提高住院費(fèi)用支付限額。統(tǒng)籌年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員和學(xué)生兒童參保居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付限額均由原18萬元調(diào)整為30萬元，調(diào)增部分的支付比例均為95%。

三是提高惡性腫瘤等門診特殊病支付限額?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的門診專項(xiàng)費(fèi)用支付限額由原4000元調(diào)整為6000元，即上述患者門診專項(xiàng)費(fèi)用年累計(jì)600元以上至6600元的部分，在職職工和退休人員分別報(bào)銷80%、90%。

四是提高大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)定自付費(fèi)用和限額外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分以及乙類藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目中個(gè)人按比例先自付費(fèi)用，超過5000元以上的部分給予補(bǔ)助。職工醫(yī)保：超過部分在4萬元以上15萬元以下的補(bǔ)助比例由70%提高到90%。居民醫(yī)保：學(xué)生兒童超過部分在4萬元以下的補(bǔ)助比例從50%提高到60%，4萬元以上的部分從50%提高到70%，老年、成年居民4萬元以下部分補(bǔ)助比例仍為50%，4萬元以上的部分由50%提高到60%。

五是明確2012年度大額醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等待遇后，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予大額醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助。職工醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：超過2萬元以上的部分在4萬元以下的補(bǔ)助70%，4萬元以上15萬元以下的補(bǔ)助90%，超過15萬元的不予補(bǔ)助。居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：超過2萬元以上的部分在10萬元以內(nèi)的，老年、成年居民補(bǔ)助50%，學(xué)生兒童居民補(bǔ)助60%。據(jù)悉，實(shí)施城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助，是繼我市2010年在南通市范圍內(nèi)率先實(shí)行城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助后的又一創(chuàng)新之舉，目前省內(nèi)首創(chuàng)。