（資料圖）

日前，江蘇省內(nèi)13個省轄市與省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)并投入使用，省人社廳下發(fā)通知，要求各地做好醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

省人社廳有關負責人告訴記者，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務對象為：省內(nèi)跨市(省轄市)有異地就醫(yī)刷卡結(jié)算需求的醫(yī)療保險參保人員，主要包括三大類：異地安置退休人員；長居外地退休人員和長期駐外工作、學習人員(6個月以上)；因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。

省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算究竟如何操作呢？記者昨天采訪了江蘇13個省轄市的人社部門，為您詳細解讀13市的具體操作細則。

省內(nèi)異地定點就醫(yī)刷卡結(jié)算主要服務三大類人群：

1.異地安置退休人員；

2.長居外地退休人員和長期駐外工作、學習人員(6個月以上)；

3.因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。

省醫(yī)保中心

受益人群今后將擴展到居民參保者

目前首批與省平臺聯(lián)網(wǎng)的是省轄市和部分縣市區(qū)，還有少部分縣市區(qū)因為沒有實現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，所以這些地區(qū)暫時還沒能與省平臺聯(lián)上網(wǎng)。省醫(yī)保中心有關負責人表示，2014年將全力推進，確保全面實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。此外據(jù)介紹，目前全省異地就醫(yī)結(jié)算針對的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，該負責人表示，今后，異地就醫(yī)的受益人群還將進一步擴展到居民醫(yī)保參保者。

南京實施細則

9家定點醫(yī)院可刷卡結(jié)算

江蘇省人民醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、南醫(yī)大二附院、中大醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院和南京市腦科醫(yī)院，這9家醫(yī)院將成為省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)。記者昨天從南京市人社局社會保險中心獲悉，對于參加省內(nèi)各市職工醫(yī)療保險的人員，南京上述9家醫(yī)院將作為省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)刷卡看病可實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。以后長期在南京工作的外地人員發(fā)生疾病、治療等費用時，可以實現(xiàn)實時刷卡實時由基金支付的目標了。

記者了解到，在南京以外的省內(nèi)城市參加醫(yī)保，但是在南京生活的退休老人有7萬余人，在南京參加醫(yī)保的退休老人到省內(nèi)其他城市生活的也有4萬多人，這11萬多的退休老人將最先受益。

此外，記者了解到，據(jù)不完全統(tǒng)計，江蘇其他城市在南京工作的人員一般在20萬人左右，該數(shù)據(jù)包括了常駐人員，排在省內(nèi)第一。異地醫(yī)療結(jié)算的技術(shù)平臺開通，為這些長期在南京生活的外地人提供了極大的資金便利和心理安慰。省內(nèi)各市之間也可以跨市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，比如參保人員從常州到南京看病，只要進了當?shù)氐?ldquo;異地就醫(yī)醫(yī)療定點機構(gòu)”就都能實時刷卡結(jié)算，再不用像以往那樣來回跑腿報銷。

南京9家定點醫(yī)院

省人民醫(yī)院鼓樓醫(yī)院

軍區(qū)總醫(yī)院第一醫(yī)院

南醫(yī)大二附院中大醫(yī)院

省中醫(yī)院省腫瘤醫(yī)院

市腦科醫(yī)院

特別提醒：

據(jù)南京市人社局社保中心醫(yī)保部透露，南京市所屬的江寧、浦口、六合、高淳、溧水等5個獨立統(tǒng)籌區(qū)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作力爭在今年7月啟動。

圖解刷卡結(jié)算南京如何操作？

南京職工醫(yī)保參保人員在外地就醫(yī)

南京市長駐省內(nèi)其他城市的職工醫(yī)保參保人員刷卡看病，需要經(jīng)過以下流程：

1首先需要到南京市社會保險管理中心醫(yī)保部柜臺(建鄴區(qū)水西門大街73號二樓服務大廳)申請辦理“江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)登記”備案手續(xù)(已按規(guī)定辦理過登記備案手續(xù)的不需要重新辦理)；

2然后憑本人身份證和經(jīng)審核確認的異地就醫(yī)申請表，到居住地社會保障卡制卡部門辦理并隨后領取社會保障卡；

3按就醫(yī)地規(guī)定開通異地就醫(yī)結(jié)算功能；

4在居住地的省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡看病。

江蘇省內(nèi)外市參保人員來南京就醫(yī)

長期居住在南京市的省內(nèi)各市職工醫(yī)保參保人員刷卡看病，需要經(jīng)過以下流程：

1在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；

2憑本人身份證和參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的異地就醫(yī)審批材料，到南京市各區(qū)、街兩級社會保障卡制卡網(wǎng)點辦理、領取社會保障卡；

3在區(qū)、街社會保障服務窗口開通異地就醫(yī)結(jié)算功能；

4在南京市省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的9家定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診。

熱點問答

參保人員如何選擇定點醫(yī)院？

問：參保人員如何選擇定點醫(yī)療機構(gòu)？

答：市社保中心醫(yī)保部介紹，參加南京市職工醫(yī)療保險、在江蘇省范圍內(nèi)的人員均為政策對象。其中包括異地安置退休人員；長期居住外地或駐外工作、學習6個月以上的人員；大重病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員。“長期駐外人員”可在駐地選擇3家醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)選定后原則上6個月內(nèi)不得變更；大重病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員可在規(guī)定的轉(zhuǎn)外定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇一家定點醫(yī)院就醫(yī)。

問：怎樣辦理申請登記手續(xù)？

答：符合條件的南京市參保人員，可到市社會保險管理中心醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)柜臺(建鄴區(qū)水西門大街73號二樓服務大廳)，按下列要求申請辦理江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)手續(xù)：符合長期駐外條件的參保人員，需填寫《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》；大重病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員填寫《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》時，另附由本市三級醫(yī)療機構(gòu)出具的《參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》。市社會保險管理中心醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員提供的材料進行審核，確認就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)，提交異地就醫(yī)人員相關信息至醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，并將審核蓋章后的表格交予申請人。

問：如何辦理個人信息變更手續(xù)？

答：南京市長期駐外地的人員居住地或定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生變更的，可到南京市社會保險管理中心醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，重新填寫《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》辦理定點醫(yī)療機構(gòu)變更手續(xù)。

問：如何辦理“社會保障卡”？

答：南京市長期駐外參保人員或轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，憑本人身份證(代辦人需同時出示代辦人身份證)和經(jīng)審核確認的《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》至就醫(yī)地社會保障卡制卡部門辦理和領取社會保障卡，并按就醫(yī)地規(guī)定開通異地就醫(yī)結(jié)算功能。

問：如何享受醫(yī)療保險待遇？

答：南京市辦理長期駐外或轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的參保人員，應按就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的就醫(yī)流程和服務規(guī)范持卡就醫(yī)，醫(yī)療待遇仍按南京市醫(yī)療保險待遇標準執(zhí)行。其中醫(yī)療費用應由個人負擔部分，參保人員直接支付給醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)?；鹬Ц恫糠?，由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

問：辦理異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員是否可以在駐地既選擇聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)也可以選擇非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)？

答：可以，參保人員在選定的省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在選定的非省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由個人全額墊付，回南京后通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“零星報銷”。

問：未在定點醫(yī)院發(fā)生的急診費用如何處理？

答：南京市長期駐外人員未在本人選定省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診費用，可回南京通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“零星報銷”。

問：哪些人可以在南京辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)？

答：符合所在省轄市相關政策要求，按規(guī)定在參保地辦理異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息登記的職工醫(yī)療保險參保人員。

問：外市來寧人員如何辦理、領取“社會保障卡”？

答：外市長期駐南京的參保人員、外市轉(zhuǎn)南京就醫(yī)人員憑本人身份證(代辦人需同時出示代辦人身份證)至我市各區(qū)、街兩級社會保障卡制卡網(wǎng)點辦理和領取社會保障卡，并在區(qū)、街社會保障服務窗口開通異地就醫(yī)結(jié)算功能。

問：外市來寧人員如何享受醫(yī)療保險待遇？

答：參保人員在南京就醫(yī)時，憑社會保障卡在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)(省人民醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、第一醫(yī)院、南醫(yī)大二附院、中大醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市腦科醫(yī)院)就醫(yī)，醫(yī)療待遇按參保地醫(yī)療保險待遇標準執(zhí)行。其中，醫(yī)療費用應由個人負擔部分，參保人員直接支付給醫(yī)療機構(gòu)；應由醫(yī)保基金支付的費用，南京市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

問：外市來寧人員未在定點醫(yī)院發(fā)生費用如何處理？

答：外市來寧人員未在定點醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費用按參保地相關政策處理。

徐州>>>

2011年開始和南京實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

記者昨日從徐州醫(yī)保部門了解到，徐州目前具備申請醫(yī)保異地結(jié)算的參保人員有近7千人，與省內(nèi)其他城市相比，人數(shù)較多。從2011年開始，徐州的參保人員就能在南京的醫(yī)保定點醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，該市正在推廣徐州社會保障卡，屆時有望實現(xiàn)徐州參保者全省定點醫(yī)療機構(gòu)看病一卡通。

徐州醫(yī)保部門相關負責人表示，從2011年開始，醫(yī)保部門就著手進行異地就醫(yī)平臺的測試，目前，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺的接口調(diào)整和測試工作已基本完成。

今后徐州的參保人員到省內(nèi)其他城市來看病，可以先到當?shù)蒯t(yī)保部門完成醫(yī)保手續(xù)換取工作，就醫(yī)時直接刷卡，在支付個人應承擔的醫(yī)藥費后，不用墊付任何費用，再到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷，而由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，免去了墊錢再報銷的不便。

宿遷>>>

近期開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

記者昨日從宿遷市人社局了解到，為做好省內(nèi)異地就好醫(yī)聯(lián)網(wǎng)持卡結(jié)算工作，該市社保中心按省醫(yī)保中心統(tǒng)一調(diào)度安排，已在上月中旬集中力量對省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺系統(tǒng)進行全面的測試。為做好省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，目前宿遷市按全省統(tǒng)一標準，建立了統(tǒng)一的標準的藥品庫、項目庫、材料庫，并按全省統(tǒng)一的信息系統(tǒng)接口規(guī)范，對本地信息系統(tǒng)進行改造，與省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)無縫對接。與此同時，該市對市醫(yī)保政策進行適當調(diào)整，制定宿遷市異地居住、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員業(yè)務經(jīng)辦流程及管理辦法，規(guī)范異地就醫(yī)工作，加強對市定點醫(yī)院進行督促指導，共同做好異地就醫(yī)工作。

據(jù)悉，宿遷市將于近期開通省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，并組織試運行，待系統(tǒng)運行成熟穩(wěn)定后再全面推開。

連云港>>>

18家二級三級醫(yī)院可供選擇刷卡結(jié)算

隨著省內(nèi)13個省轄市與省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)并投入使用，連云港市省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作已開始啟動，連云港共有18家二級、三級醫(yī)院可供外地人員選擇，作為其在連云港的定點就醫(yī)刷卡結(jié)算醫(yī)院。昨天，連云港市醫(yī)療保險管理處異地就醫(yī)科唐主任告訴記者，外地在連云港就業(yè)的人員，比如無錫人在連云港就業(yè)居住想在連云港就醫(yī)結(jié)算的話，先要在無錫市當?shù)靥钜粡埦油馊藛T申請表，然后拿此表憑身份證到連云港市醫(yī)療保險管理處二樓異地審批窗口辦理即可。目前，在連云港全市二級醫(yī)院(含二級醫(yī)院以上)都可以，連云港四縣三區(qū)二級醫(yī)院11家，三級醫(yī)院7家，共計18家醫(yī)院，外地人員在連云港可任選兩到三家作為異地刷卡結(jié)算的醫(yī)院。在連云港參保的連云港人，在外地就業(yè)居住的話，比如在南京，南京目前開通了9家，那么連云港人可以在9家中任選兩家作為就醫(yī)刷卡的醫(yī)院。

淮安>>>

7家醫(yī)院可實現(xiàn)異地就醫(yī)實時結(jié)算

據(jù)淮安市醫(yī)保中心主任陳樹國介紹，淮安市在2012年6月份就與南京市建立了異地就醫(yī)結(jié)算平臺，極大地方便了參保對象。自去年12月中旬開始，省內(nèi)外市的退休安置人員在淮安市醫(yī)保中心領取異地就醫(yī)卡，持卡就可以到定點醫(yī)院直接就醫(yī)。以南京市為例，淮安市已與省人民醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、市第一醫(yī)院、南醫(yī)大二附院、中大醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市腦科醫(yī)院建立了結(jié)算平臺。在辦理流程上，省內(nèi)外市的退休安置人員在淮安市醫(yī)保中心領取異地就醫(yī)卡，持卡可以到定點醫(yī)院直接就醫(yī)。同樣，淮安市長期駐在外地的退休安置人員也可以在外市的醫(yī)保中心領取異地就醫(yī)卡，持卡到外市定點醫(yī)院就醫(yī)。在報銷比例上，與淮安一樣。

記者了解到，市一院、市二院、市四院、八二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、楚州醫(yī)院就醫(yī)可以實現(xiàn)實時結(jié)算。

揚州>>>

正加快推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

揚州社保中心負責人介紹，目前，揚州市區(qū)的武警醫(yī)院作為異地常駐揚州退休人員的定點醫(yī)療機構(gòu)，已經(jīng)和省平臺實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，作為定點醫(yī)院就醫(yī)實現(xiàn)刷卡實時結(jié)算。其它醫(yī)院已經(jīng)具備了和省平臺融接登記手續(xù)的條件，根據(jù)省里的序時進度安排實現(xiàn)就醫(yī)刷卡實時結(jié)算，登記人員為省內(nèi)跨市(省轄市)就醫(yī)的參保人員。揚州所屬的各縣市區(qū)目前尚未和省平臺實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，正在做好聯(lián)網(wǎng)對接工作，具體時間根據(jù)省市的統(tǒng)一部署安排。

鎮(zhèn)江>>>

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有四家定點醫(yī)療機構(gòu)

根據(jù)鎮(zhèn)江規(guī)定，鎮(zhèn)江市參保人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員，原則上須已經(jīng)領取了新的已換發(fā)的全省統(tǒng)一的社會保障卡。鎮(zhèn)江本市參保人員選擇的省內(nèi)其它城市的外地定點醫(yī)療機構(gòu)，必須是當?shù)卮_定的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。辦理長住外地手續(xù)時所申請的居住地定點醫(yī)院，如果不是當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的，所發(fā)生的醫(yī)療費用還必須回到鎮(zhèn)江市醫(yī)保結(jié)算中心報銷。并且，鎮(zhèn)江本市參保人員如因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，目前暫按原規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)，發(fā)生費用后回鎮(zhèn)江按規(guī)定報銷；待異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺運行穩(wěn)定后，逐步進行在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。此外，目前對省內(nèi)其它城市符合條件的在鎮(zhèn)江長住的參保人員，可選擇的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，鎮(zhèn)江市區(qū)暫定為4家：鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院、江蘇大學附屬醫(yī)院，京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，潤州區(qū)七里甸社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

鎮(zhèn)江市省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務由鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險結(jié)算中心負責經(jīng)辦，地址為鎮(zhèn)江市運河路81號，具體情況可撥打聯(lián)系電話0511-85018784。

鹽城>>>

昨天百余人咨詢異地就醫(yī)刷卡結(jié)算

昨天是省內(nèi)異地定點就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算的第一天，據(jù)鹽城市醫(yī)?；鹬行慕y(tǒng)計，當天咨詢異地定點就醫(yī)的多達百余人。

目前定居無錫的朱女士是鹽城市第一人民醫(yī)院的退休醫(yī)生，元旦當天，她在上看到了關于異地就醫(yī)可以刷卡結(jié)算的新聞，昨天上午一大早，她就帶著相關材料來到鹽城市醫(yī)?；鹬行牡拇翱?。她告訴記者，目前，她和孩子常年住在無錫，每次看病都要趕回鹽城報銷，非常麻煩。

據(jù)鹽城市醫(yī)保基金中心異地就醫(yī)科的束科長介紹，長期居住外地的鹽城市參保職工需要攜帶身份證(代辦人需同時提供身份證)、醫(yī)保卡、三張一寸照片、居住地的暫住證或長期居住證明(此證明需由街道辦事處或社區(qū)出具)，到鹽城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)異地就醫(yī)窗口辦理相關手續(xù)，并填寫《鹽城市職工醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)外市異地就醫(yī)申請表》，然后憑《申請表》及本人身份證到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)換發(fā)在當?shù)赝ㄓ玫漠惖鼐歪t(yī)卡即可。

泰州>>>

已實現(xiàn)縣區(qū)和市內(nèi)全部聯(lián)網(wǎng)

泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心周主任介紹，目前持一代醫(yī)?？?/a>的市民，還不能在異地“刷卡”即時結(jié)算，要實行“刷卡”異地即時結(jié)算，須辦理二代社?？?。全省目前可以申請辦理二代社保卡的居民，主要針對的是異地安置、居住(6個月以上)的退休人員。周主任介紹，泰州相比其他城市，目前已經(jīng)實現(xiàn)了縣區(qū)與市內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)的全部聯(lián)網(wǎng)，這意味著該市(包括泰興、興化、靖江、海陵、高港、姜堰等)108萬城鎮(zhèn)參保居民，都可通過一定途徑實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，這在全省是唯一的。