醫(yī)???/a>可以分為幾類它主要分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)???/a>,城鎮(zhèn)居民醫(yī)???/a>,農(nóng)村醫(yī)???/a>三類。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保卡
單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。城鎮(zhèn)職工醫(yī)??梢栽诋?dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。比如武漢——武漢金保網(wǎng),任何參保人,以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁(yè)“個(gè)人查詢”處,輸入身份證號(hào),按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼,進(jìn)入后,點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)???/P>
城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ǖ氖褂靡?guī)定:在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。
三、農(nóng)村醫(yī)???/P>
農(nóng)村醫(yī)??ㄊ褂靡?guī)定:門診醫(yī)療補(bǔ)償:符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)按50%的比例補(bǔ)償,每人每年累計(jì)限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。 住院醫(yī)療補(bǔ)償:按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別實(shí)行分類補(bǔ)償,對(duì)符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)扣除起付線后按一定比例補(bǔ)償。即:一級(jí)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線為60元,補(bǔ)償比例為75%;二級(jí)(區(qū)縣)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為250-300元,補(bǔ)償比例為50%;三級(jí)(省市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元,補(bǔ)償比例為25%。每人每年累計(jì)最高限額為3萬(wàn)元。另外,根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實(shí)際情況,我區(qū)的新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則規(guī)定:對(duì)在非定點(diǎn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,可享受符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)扣除1000元起付線后按10%比例補(bǔ)償?shù)拇觥?/P>
標(biāo)簽: