在昨天的全市深化醫(yī)療衛(wèi)生改革工作動員大會上，市委、市政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生健康體系的實施意見》下發(fā)，共六個方面30項重點任務(wù)。

“意見”提出，到2020年，實現(xiàn)人人享有更高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生體制機制活力顯著增強，醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展整體水平位于全國前列，城鄉(xiāng)居民健康主要指標(biāo)達到國際先進水平，基本建成現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管和公共體育服務(wù)“六個體系”，構(gòu)建與人民群眾健康需求相適應(yīng)、與跨江融合發(fā)展目標(biāo)相銜接的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生健康體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院布局

建18個區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心

家門口享受二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)

健全完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是“意見”提出的重點工作之一。完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，市級主要辦好2所三級綜合醫(yī)院、1所三級中醫(yī)醫(yī)院、1所三級婦幼專科醫(yī)院、1所三級傳染病專科醫(yī)院，以及精神、康復(fù)等?？漆t(yī)療機構(gòu)；縣級主要辦好1-2所綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院，重點扶持精神、兒童、傳染、康復(fù)等?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè)；農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每3000-5000居民建設(shè)1所村衛(wèi)生室，城市5萬-10萬居民建設(shè)1所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按需設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保障居民就近得到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新建和改建居民區(qū)時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

按照未來城鄉(xiāng)人口布局，進一步整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，2015年起，用兩年時間在全市規(guī)劃建設(shè)18個功能比較完善、服務(wù)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中發(fā)揮骨干作用、逐步滿足人民群眾基本醫(yī)療需求的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，使群眾在家門口就能享受到二級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾看病就醫(yī)。

意見提出，鼓勵各類資本投資醫(yī)療健康領(lǐng)域，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。對社會資本舉辦中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)、護理、口腔、兒童、精神等資源短缺的專業(yè)機構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。促進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)加強合作，大力推進醫(yī)養(yǎng)一體化。按照國家規(guī)定，開展外資獨資舉辦醫(yī)院試點。

加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和扶持，幫助提高服務(wù)能力和管理水平，引導(dǎo)其向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。到2017年，全市非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比達到20%以上。

關(guān)鍵詞：分級診療

推進基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例提高到90%

“實施醫(yī)療資源縱向整合”，意見提出，發(fā)揮大醫(yī)院龍頭作用，以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶促進醫(yī)療資源縱向整合，探索建立有利于分級診療的政策體系。試點以蘇北人民醫(yī)院為龍頭、農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心為基礎(chǔ)，建立蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團，人才資源共享、信息資源共享和醫(yī)療設(shè)備資源共享。

通過三年的努力，在全市基本形成分級診療新機制，實現(xiàn)基層服務(wù)能力新突破，可持續(xù)、可復(fù)制推廣。

根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的總要求，制定分級診療辦法，綜合運用醫(yī)保、醫(yī)療、價格等方面引導(dǎo)措施，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

到2017年，全市新農(nóng)合門診在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）報銷比例提高到60%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例提高到50%；在二級以上醫(yī)療機構(gòu)門診不報銷；住院治療在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例提高到90%。職工醫(yī)保和城市居民醫(yī)保支付政策參照調(diào)整。

鼓勵縣級醫(yī)院爭創(chuàng)三級醫(yī)院；加強對重點?？平ㄔO(shè)扶持，提高專科服務(wù)能力，為群眾就近就醫(yī)創(chuàng)造條件。到2017年，縣域內(nèi)就診率達到90%。

到2017年，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點在各縣（市、區(qū)）全面實施。

健全各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，以縣級公立醫(yī)院為龍頭，探索實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系一體化改革；積極發(fā)展以城市大型醫(yī)療機構(gòu)為龍頭的區(qū)域性醫(yī)療保健聯(lián)合體或醫(yī)療集團。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)對口支援長效機制，擴大對口支援成效，促進基層服務(wù)能力提升和分級診療制度建設(shè)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保政策

居民醫(yī)保最低補助標(biāo)準(zhǔn)提至470元

實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算

建立全民參保登記制度，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達98%以上，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。2017年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均政府最低補助標(biāo)準(zhǔn)提高到470元，全市人均籌資水平達到600元以上，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達80%以上、70%以上和75%以上。

建立健全城鄉(xiāng)居民大病保險制度，提高重大疾病患者保障水平，對重大疾病和超過一定金額的住院治療費用，個人自付的合規(guī)費用超過起付線的部分，按照相關(guān)政策給予不低于50%的再次補償。

意見提出，發(fā)揮醫(yī)?；鹳Y源優(yōu)勢，強化對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和醫(yī)療費用的制約作用。完善總額控制下的按病種付費、按服務(wù)單元付費等相結(jié)合的混合付費方式綜合改革，推行按病種付費、按人頭付費、病種分值結(jié)算等辦法，開展部分日間手術(shù)按病種付費試點，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

鼓勵符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展家庭病床、特殊病種、康復(fù)服務(wù)，將相關(guān)醫(yī)藥費用納入醫(yī)保報銷范圍。對實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室），符合相關(guān)條件的實行醫(yī)保定點，依法依規(guī)落實優(yōu)惠扶持政策、減免相關(guān)服務(wù)費用。

加快推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理，提高市級統(tǒng)籌運行質(zhì)量。全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，積極推進跨省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

積極發(fā)展商業(yè)健康保險，豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產(chǎn)品。支持社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與商業(yè)保險公司進行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)大病保險“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。加大政府購買力度，引入競爭機制，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費用支出。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險，解決基本醫(yī)保之外的需求。加強監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，查處違法違規(guī)行為，確保有序競爭。

關(guān)鍵詞：藥品銷售

年底城市公立醫(yī)院藥品零差價

到2017年藥占比降低到30%以下

意見提出，建立科學(xué)合理可持續(xù)的補償機制。通過實施醫(yī)藥價格綜合改革、發(fā)揮醫(yī)療保險的支付和約束功能、落實政府對公立醫(yī)院的財政投入政策等措施，啟動實施市級公立醫(yī)院以藥品零差率銷售為核心的醫(yī)藥綜合改革，破除“以藥補醫(yī)”，構(gòu)建穩(wěn)定長效的公立醫(yī)院補償機制。到2015年底所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，完善縣級公立醫(yī)院價格綜合改革政策，制定實施城市公立醫(yī)院價格改革方案，合理提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格。到2017年公立醫(yī)院藥占比降低到30%以下。拉開不同等級醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價，加快建立有利于費用控制、以合理成本定價為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，做好基層醫(yī)療服務(wù)價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接。

部分臨床必需、企業(yè)不常生產(chǎn)廉價短缺的藥品，采取集中采購、常規(guī)儲備、統(tǒng)一調(diào)配等辦法，逐步建立起完善的廉價短缺藥品供應(yīng)保障體系。常用低價的藥品建立目錄清單，采購時只遴選企業(yè)。開展廉價短缺藥品動態(tài)監(jiān)測，建立廉價、短缺藥品從生產(chǎn)、流通、庫存到使用全過程監(jiān)測的信息系統(tǒng)，及時分析研判藥品供應(yīng)保障形勢，做好供需銜接，確保滿足群眾基本用藥需要。