一般老百姓去藥店買藥,去醫(yī)院看病都會(huì)用得到醫(yī)???/a>。山東濟(jì)南市民趙女士看到后說(shuō):“沒(méi)想到醫(yī)???/a>用起來(lái)還有這么多講究?”
辟謠之報(bào)銷
醫(yī)院等級(jí)不同報(bào)銷比例各異
看到這則帖子的市民高先生說(shuō),醫(yī)???/a>沒(méi)錢,生病能住院還比較好理解,但帖子中提到:“看門診時(shí)倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?可以自費(fèi),但當(dāng)自費(fèi)金額超過(guò)1200元后,超出部分可以享受報(bào)銷,比例是60%?!备呦壬鷧s從未聽(tīng)說(shuō)。
對(duì)此,山東省濟(jì)南市歷下區(qū)人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保辦工作人員解釋說(shuō):“有1000元的自付費(fèi)用,只要這個(gè)續(xù)費(fèi)不斷,根據(jù)住院時(shí)的費(fèi)用,出院后可以報(bào)銷35%?!币虼藗€(gè)人承擔(dān)的是65%的費(fèi)用。至于帖子中提到的,“即便突發(fā)疾病住院,醫(yī)???/a>里沒(méi)有一分錢也沒(méi)關(guān)系,照樣可以在院治療”,倒確實(shí)如此。
高先生看到的60%的報(bào)銷比例,只是就社區(qū)醫(yī)院而言,其余的三甲醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院都有不同的自費(fèi)金額起步線和報(bào)銷比例,“三甲醫(yī)院的起步線是1200元,報(bào)銷比例為35%;一、二級(jí)醫(yī)院的起步線是800元,比例為50%;而社區(qū)醫(yī)院的起步線為400元,報(bào)銷比例為60%?!痹摴ぷ魅藛T說(shuō)文中提到的自費(fèi)金額超出1200元之后,可以享受60%的報(bào)銷,這種說(shuō)法“張冠李戴”了,是把三甲醫(yī)院的起步線和社區(qū)門診的報(bào)銷比例相搭配。另外,該工作人員提到,雖然不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例不同,但每人每年報(bào)銷總數(shù)不能超過(guò)2400元。
辟謠之轉(zhuǎn)院
定點(diǎn)醫(yī)院一年可轉(zhuǎn)院一次
在這則網(wǎng)帖中,最讓人看不懂的一條是:“請(qǐng)大家在每年元月去轉(zhuǎn)一下,最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院,再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院,方便日后就診?!庇浾哚槍?duì)這一條隨機(jī)采訪了10位市民,他們都表示看不明白。
“這其實(shí)是在說(shuō),持醫(yī)保卡選過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院的市民,如果今年選在A醫(yī)院,而明年想換到B醫(yī)院,則第二年的時(shí)候就需要轉(zhuǎn)院?!鄙鲜龉ぷ魅藛T介紹,轉(zhuǎn)院只需第二年到新的醫(yī)院去登記即可,但只能選一家。如果市民屬于特殊病種,必須擇??漆t(yī)院治療的,可在普通門診醫(yī)院之外再選一家??漆t(yī)院。
她舉例說(shuō),濟(jì)南市胸科醫(yī)院可以作為一家特殊病種的醫(yī)院,另外可以在三甲、一級(jí)、二級(jí)或社區(qū)醫(yī)院選擇一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)院。她還介紹,濟(jì)南市規(guī)定的是每年辦理轉(zhuǎn)院的時(shí)間段,如2014年是12月22日至31日,并只能在此期間辦理變更。若持醫(yī)保卡的市民從未選擇過(guò)定點(diǎn)門診,可隨時(shí)辦理。
而網(wǎng)帖中提到的“自費(fèi)部分是可以累加的,每年只要達(dá)到1200元,超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷”一點(diǎn),也是跟定點(diǎn)醫(yī)院掛鉤。年度累積1200元之外,超出的部分是按照35%的比例報(bào)銷,“但必須只能在這一家醫(yī)院看,一年中轉(zhuǎn)院累積的話,是無(wú)效的?!彼f(shuō)。
標(biāo)簽: 人社局人社醫(yī)???/a>醫(yī)保