昨天,廣州醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)的新政正式實(shí)施啦~廣州市醫(yī)保局溫馨提示:參保人可在今后有需要門(mén)診就醫(yī)的時(shí)候一并辦理,無(wú)需專程前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理選點(diǎn)。所以,別扎堆了!先來(lái)學(xué)學(xué)怎么最大化利用醫(yī)保卡吧!
你清楚醫(yī)保卡的最新使用方法嗎?
患者可隨意轉(zhuǎn)診嗎?
廣州市越秀區(qū)一社區(qū)醫(yī)生解釋,單純?yōu)槎嗍?0%的費(fèi)用而轉(zhuǎn)診是不允許的,轉(zhuǎn)診的前提最起碼要符合三級(jí)醫(yī)生審查制,上述情況需在社區(qū)醫(yī)院就診、用藥治療后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)才能夠轉(zhuǎn)診。
該醫(yī)生舉例,以職工醫(yī)保為例,每個(gè)月每人300元的額度。現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院首診無(wú)效,花去60塊錢(qián)的額度,剩下240元額度恐怕不夠在大醫(yī)院的門(mén)診支出。為此,他認(rèn)為,醫(yī)保新政將職工報(bào)銷(xiāo)比例差距似乎拉大,但是實(shí)際上優(yōu)惠力度不大。
轉(zhuǎn)診有綠色通道嗎?
并不是所有“大小點(diǎn)”之間的轉(zhuǎn)診都能夠享受“綠色通道”。東山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一位全科醫(yī)生稱,目前,該社區(qū)醫(yī)院與省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院簽訂了“醫(yī)聯(lián)體”的協(xié)議,從該社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到這兩家醫(yī)院的市民,可以通過(guò)“綠色通道”享受優(yōu)質(zhì)便捷的轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù),但如果轉(zhuǎn)診到其他的大醫(yī)院,如中山一等,就無(wú)法享受綠色通道,仍需按正常的掛號(hào)流程就醫(yī)。
昨天起,醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)的新政就正式實(shí)施了。但是,你真的會(huì)用醫(yī)???/a>嗎?
你究竟屬于什么醫(yī)保?
醫(yī)保也是有分類的,首先我們要明確自己平時(shí)繳費(fèi)參加的究竟是什么醫(yī)保,親,請(qǐng)對(duì)號(hào)入座哦——
關(guān)于醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)
相當(dāng)部分人的醫(yī)??ɡ锸怯绣X(qián)的,這筆錢(qián)叫個(gè)人帳戶資金。只要不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,廣州市醫(yī)保局每個(gè)月都會(huì)按比例把錢(qián)劃入你這個(gè)帳戶。具體比例如下——
你清楚醫(yī)保卡的最新使用方法嗎?
如果你是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,抱歉,那就是卡內(nèi)無(wú)錢(qián)族。
卡里的錢(qián)可以腫么用?
最重要的就是門(mén)診看病付錢(qián)了;
卡里的錢(qián)還能用在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥(非處方藥物)、醫(yī)療器械、輔助檢查設(shè)備(如體溫計(jì)、血壓儀之類)以及在體檢時(shí)給自費(fèi)項(xiàng)目繳費(fèi)等等;
賬戶內(nèi)余額還能用于直系親屬相關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目的支付。廣州的規(guī)定還是很人性化的,比如給寶寶打自費(fèi)類的疫苗,是可以刷粑粑麻麻醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)的哦!
關(guān)于住院報(bào)銷(xiāo)
萬(wàn)一不幸生了大病要住院,只要在住院、出院時(shí)出示醫(yī)??ê陀行矸葑C明給醫(yī)院(當(dāng)然,必須是廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院),那么無(wú)論卡里有錢(qián)沒(méi)錢(qián),只要住院費(fèi)超過(guò)起付線,出院時(shí)你就只需要自付一部分,其他部分則由醫(yī)保埋單啦!起付線如下——
你清楚醫(yī)??ǖ淖钚率褂梅椒▎??
關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)保的問(wèn)題
職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保和居民醫(yī)保里的未成年人(含在校生),都能選擇一家大型綜合醫(yī)院以及一家基層社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn),俗稱“一大一小”;其余的小伙伴們,就只能選擇一個(gè)小點(diǎn)了。
定點(diǎn)的好處:到定點(diǎn)醫(yī)院看病,享受一定比例的報(bào)銷(xiāo):在小點(diǎn),藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比可達(dá)80%;上大醫(yī)院,先經(jīng)過(guò)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診的報(bào)55%,未經(jīng)轉(zhuǎn)診的報(bào)45%。
不過(guò)報(bào)銷(xiāo)不是沒(méi)上限的,普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度的上限如下——
醫(yī)院定點(diǎn)后的職工醫(yī)保:300元/月
居民醫(yī)保中未成年人及在校生:1000元/年
其他城鄉(xiāng)居民:600元/年
親們,快按新規(guī)定選擇“大小點(diǎn)”吧,以后別再花冤枉錢(qián)啦!
對(duì)于一些患者以轉(zhuǎn)診為目的到社區(qū)醫(yī)院就診的心理,越秀大東街社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生表示,市民將10%的報(bào)銷(xiāo)比例放大來(lái)看了,此新政僅是醫(yī)?;菝竦男A斜。實(shí)際上,能夠省出的錢(qián)不是他們想象的多。
標(biāo)簽: 醫(yī)保門(mén)診