據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用占比約為82%，而市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院僅6家，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象愈演愈烈。
    為了進(jìn)一步引導(dǎo)基層就醫(yī)，此次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)后新增基金收入主要用于提高居民和未成年人住院待遇，且重點(diǎn)提高一、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例，將一級(jí)、二級(jí)住院報(bào)銷比例統(tǒng)一至80%～90%。
    目前，珠海市要求醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，將自費(fèi)項(xiàng)目占比納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理指標(biāo)中?？紤]城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人多數(shù)為無經(jīng)濟(jì)來源的未成年人和老年人，更應(yīng)該減輕此類人群的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
    為此，政策規(guī)定年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目的總費(fèi)用，不得超過年度醫(yī)療總費(fèi)用的5%。
值得注意的是，已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，須在今日前將費(fèi)用存入繳費(fèi)的銀行賬戶，以便扣繳。
    2015年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：居民一般人群每人每年360元，居民特殊人群200元，未成年人130元?？劾U工作持續(xù)至9月30日，如參保人因繳費(fèi)的銀行賬戶余額不足等原因，造成在9月30日前仍未能成功扣繳新年度醫(yī)保費(fèi)的，將從10月1日起作停保處理，并從8月1日起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    以往在珠海工作的市外戶籍務(wù)工人員辭職或被用人單位辭退后，在珠海的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨之中斷，只能轉(zhuǎn)回家鄉(xiāng)參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    據(jù)了解，2013年珠海打破戶籍壁壘，市外戶籍人員在珠海市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，可在與珠海市用人單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系或在珠海市按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)，申請(qǐng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    珠海市市人社局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及管理若干問題的通知》的出臺(tái)將異地務(wù)工人員在珠海就業(yè)及失業(yè)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系得以延續(xù)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)有醫(yī)保，失業(yè)可續(xù)保。