8月13日,內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委研究決定,調整《內蒙古自治區(qū)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療報銷藥品目錄(2011版)》,制定《內蒙古自治區(qū)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療報銷藥品目錄(2015年版)》(以下簡稱《報銷藥品目錄》。
新版《報銷藥品目錄》將于今年10月1日正式實施,較舊版目錄增加了430項可報銷藥品,所載藥品共計1988個品種。其中,西藥1052種,中成藥720種,民族藥216種。二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構用準入法,可報銷藥品1988種。甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”全額列入報銷基數(shù),其中國家基本藥物可在各定點醫(yī)療衛(wèi)生機構原報銷比例基礎上提高10%報銷,民族藥(蒙藥)在原報銷比例基礎上可提高15%。乙類藥品按90%納入報銷基數(shù)。
全區(qū)范圍內的一級醫(yī)院需全部使用甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”;二級醫(yī)院甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”使用比例需在藥品總費用的80%以上;三級醫(yī)院甲類藥品和“國家基本藥物”、“常用低價藥”使用比例需在藥品總費用的60%以上。一級醫(yī)院不得使用目錄外藥品;二級醫(yī)院目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費用的5%;三級醫(yī)院目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費用的10%。中藥、蒙藥院內制劑實行申報制度,由醫(yī)療機構申報,經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生計生委審核后決定是否列入新農合報銷藥品目錄,列入可報范圍的藥品僅限在本院內使用。
補償方面,進一步提高蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、旗縣醫(yī)院報銷比例,繼續(xù)執(zhí)行參合人員使用蒙中醫(yī)藥服務的,補償比例提高10%~15%的政策。參合人員經(jīng)轉診至各級 醫(yī)療機構住院治療的,尤其是在外地就醫(yī),由于各地藥品目錄不同及補償范圍差別導致實際補償比例過低的,可按照住院醫(yī)療總費用去除起付線后40%給予保底報 銷;參合人員同一年度內在同級別醫(yī)療機構二次及以上住院的,降低50%起付線;在縣級以上中蒙醫(yī)醫(yī)院住院治療的,同樣降低50%的起付線。
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