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新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇怎么算？
概況來說：新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費(fèi)用，在市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支 付90%、個(gè)人自付10%；在市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%、個(gè)人自付20%，1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付15%。
1 新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)條件
具有中山市戶籍。
符合參保條件的新生兒，出生3個(gè)月內(nèi)完成參保繳費(fèi)手續(xù)，并補(bǔ)繳出生前1個(gè)月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程
出生后3個(gè)月內(nèi)完成入戶 （中山市戶籍）。
按規(guī)定參保繳費(fèi)（補(bǔ)繳），制作社?？ā?br /> 從完成參保繳費(fèi)之日起，可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷社保卡，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
如出院時(shí)仍未辦理相關(guān)參保手續(xù)的，可以先行掛賬，盡快完成前述流程。
3新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額
新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費(fèi)用。
在2015社保年度，新生兒補(bǔ)繳后，最高支付限額為53770元（未滿1年）。
具體比例
在市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自付10%。
在市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自付20%；1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付15%。
轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付78%，個(gè)人自付22%。1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付83%，個(gè)人自付17%。
住院起付額標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)院，600元。
二級(jí)醫(yī)院，800元。
三級(jí)醫(yī)院，1000元。
市外定點(diǎn)醫(yī)院，1200元。
轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付78%，個(gè)人自付22%，1萬元以上部分 的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付83%，個(gè)人自付17%。住院起付額標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1000元，市外定點(diǎn)醫(yī)院 1200元。2015社保年度，新生兒補(bǔ)繳后，最高支付限額為53770元。
新生兒廣東省中山市新生兒醫(yī)保待遇算法全解答
2017-01-22 08:00:01
無憂保
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