記者昨從莆田市醫(yī)療保險管理中心獲悉,本月15日開始,參保人員的生育保險醫(yī)療費可在定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。參保人員確診懷孕后,持相關(guān)證明到醫(yī)保中心辦理登記手續(xù),個人的生育保險刷卡結(jié)算便可啟動。
據(jù)莆田市醫(yī)療保險管理中心主任張瑩介紹,以往的剩余保險醫(yī)療費報銷手續(xù)相對麻煩。參保人員要自己先墊付錢,生育出院后,再持相關(guān)證明到結(jié)算單位辦理人工報銷。刷卡結(jié)算啟用后,孕婦在醫(yī)院生產(chǎn)期間,可實時就地報銷生育保險基金支付的部分。
張瑩向記者介紹,生育保險醫(yī)療待遇刷卡結(jié)算運行時間原則上截至預(yù)產(chǎn)期后一個月、妊娠中止或住院分娩結(jié)算后自行終止。參保人員在分娩期間發(fā)生相關(guān)合并癥、并發(fā)癥的治療超過生育保險醫(yī)療待遇刷卡結(jié)算時間的,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)保中心提交《莆田市生育保險延期治療申請表》,辦理延醫(yī)手續(xù)。
據(jù)了解,生育保險由生育醫(yī)療費和生育津貼兩部分構(gòu)成。根據(jù)參保人員的工作單位,即企業(yè)或者機(jī)關(guān)事業(yè)單位兩種,報銷資費數(shù)額也不同。張瑩說,之前企業(yè)職工的生育險由社保中心管理,醫(yī)保中心只負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)事業(yè)單位。今年年初,莆田最早將企業(yè)和事業(yè)單位的生育險合并到市醫(yī)保中心。
今后,莆田市生育保險將逐步實現(xiàn)生育津貼的社會化發(fā)放,社會保障卡還將進(jìn)一步拓展各項新功能,努力使其真正成為公共服務(wù)領(lǐng)域的“市民卡”、“多功能卡”,更好地為民眾服務(wù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位的女員工在產(chǎn)假期間因沒有停止發(fā)放薪資,所以事業(yè)單位沒有生育津貼,而生育醫(yī)療費的報銷范圍更廣泛。企業(yè)女職工的生育醫(yī)療費實行與個人參保年限掛鉤的辦法。莆田市改變了以往剩余醫(yī)療費報銷手續(xù),為群眾提供了方便,生育女性可以享受生育醫(yī)療費用刷卡結(jié)算,超過刷卡結(jié)算時間的可以向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請,辦理延醫(yī)手續(xù)。