天津優(yōu)化醫(yī)療保險報銷流程記者從市人力社保局獲悉,本市進一步優(yōu)化醫(yī)保報銷流程,所有參?;颊呒痹\就醫(yī)實現(xiàn)24小時即時刷卡結(jié)算。參保人員急診留觀并轉(zhuǎn)住院治療,以及急診留觀期間亡故的可申請按照住院待遇報銷。
從11月1日起,全市基本醫(yī)療保險支付信息系統(tǒng)實行24小時服務(wù),同時醫(yī)院等各定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)也要24小時不間斷運行(包括節(jié)假日),滿足參保人員全天候聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的需求,切實方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。急診就醫(yī)按照門(急)診大額醫(yī)療費報銷標準刷卡結(jié)算,職工醫(yī)保門診起付線以上、最高支付限額以下部分,在三、二、一級醫(yī)院分別報銷55%、65%、75%;居民醫(yī)保門診起付線以上最高支付限額以下部分,在一級醫(yī)院報銷50%。
參保人員急診留觀并轉(zhuǎn)住院治療,以及急診留觀期間亡故的,在轉(zhuǎn)住院或亡故前7日內(nèi)發(fā)生的已經(jīng)按照門(急)診結(jié)算的醫(yī)療費用,可以重新申請按照住院待遇報銷,差額部分由社保經(jīng)辦機構(gòu)補支付。急診留觀期間發(fā)生的醫(yī)療費,與住院醫(yī)療費用合并執(zhí)行,只計算一次起付標準的費用。職工醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院,三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1100元、一級醫(yī)院800元;居民醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院500元