0571-22931819
【社保知識(shí)】
參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）用人單位按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇；
（二）參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本辦法的生育保險(xiǎn)待遇；
（三）參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
按照本辦法應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的職工，由于用人單位的原因未能參保的，其職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的有關(guān)待遇，由用人單位按照本辦法的標(biāo)準(zhǔn)予以解決。
用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)之月的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間參保職工發(fā)生的生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類(lèi)藥品及個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)（包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)）。
生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由人社部門(mén)另行制定，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)與本地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平相適應(yīng)，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化情況適時(shí)調(diào)整。
按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）引產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：
（一）分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；
（二）符合計(jì)劃生育晚育條件（滿24周歲）的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼；
（三）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；
（四）在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。
按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工妊娠3個(gè)月以上（含3個(gè)月）7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼；3個(gè)月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受1個(gè)月的生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼只限于一次：
（一）已領(lǐng)取《生殖保健服務(wù)證》或生育證，因習(xí)慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)的；
（二）已經(jīng)采取長(zhǎng)效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)按照職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計(jì)算。
按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
參保男職工配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，享受男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。
巢湖市生育保險(xiǎn)新政的出臺(tái)，提高了個(gè)人生育保險(xiǎn)待遇水平，縮小了與周邊地區(qū)的差距。1—5月，生育保險(xiǎn)基金支付待遇327萬(wàn)元，全市享受生育保險(xiǎn)待遇390人次，人均享受待遇8500元，同比提高35%左右?；疬\(yùn)行安全平穩(wěn)，有效保障了5萬(wàn)多名參保職工的切身利益。
標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)新政保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
