7月起，實(shí)施了9年的廣州靈活就業(yè)人員醫(yī)保已正式“功成身退”，全市66萬靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人根據(jù)個人的實(shí)際情況，在職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)這兩類醫(yī)保中選擇一項(xiàng)變更參保。
廣州市人社局醫(yī)保處處長李程在該局的“在線訪談”上，與網(wǎng)友面對面答疑解惑。人社局提醒廣大參保人，廣州市戶籍的靈活就業(yè)人員群體應(yīng)在9月底前做出選擇，否則從10月起地稅部門將統(tǒng)一變更為職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)。
一位網(wǎng)友的問題代表了許多市民的想法：“現(xiàn)時(shí)醫(yī)保新政對參保人繳費(fèi)時(shí)限有明確規(guī)定，如果因?yàn)閭€人忘記了的原因而超出規(guī)定時(shí)限沒有繳費(fèi)，能有方法可以補(bǔ)救嗎？”李程表示，參保人員個人未按時(shí)繳納職工醫(yī)保費(fèi)的，不予補(bǔ)繳，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的醫(yī)保待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個人承擔(dān)。
此外，有一位三級傷殘離休人員咨詢：“我的醫(yī)保已交六年半，被停了，要怎樣才能繼續(xù)享受醫(yī)保，如果要買，怎樣買？”據(jù)介紹，如果之前已辦理終止參保手續(xù)，則需到地稅部門重新做參保登記。如果是欠費(fèi)，則需辦理補(bǔ)繳手續(xù)，應(yīng)到地稅部門辦理。
熱點(diǎn)1：靈活就業(yè)人員繳費(fèi)10年可自動轉(zhuǎn)職工醫(yī)保嗎？
網(wǎng)友“HUA”自稱已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保多年，當(dāng)初參保繳費(fèi)時(shí)被告知繳夠10年就可享受待遇，現(xiàn)在希望能轉(zhuǎn)成職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)。
李程回答稱，如果參保人在2013年12月31日前已辦理職工醫(yī)?；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保參保登記手續(xù)，且2014年1月31日前已繳費(fèi)到賬的，那么該參保人最低繳費(fèi)年限為10年。轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保后，會建立個人賬戶，每月按繳費(fèi)基數(shù)一定比例注資到你的個人賬戶。參保人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費(fèi)至法定退休年齡。已繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限但未達(dá)到法定退休年齡即停止繳費(fèi)的，將于停止繳費(fèi)的次月開始停止享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
熱點(diǎn)2：退休單位不在常住地，來回報(bào)銷好麻煩
網(wǎng)友“WQIN”正在享受廣州退休醫(yī)保待遇，但是現(xiàn)常住在韶關(guān)市，并且已在醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理異地醫(yī)療定點(diǎn)，但該網(wǎng)友表示在報(bào)銷時(shí)仍感覺很不方便，“現(xiàn)每次都要將韶關(guān)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及單據(jù)送回廣州核報(bào)，請問有什么好辦法能節(jié)省報(bào)銷時(shí)間及成本呢？”
李程解釋稱，目前省人社部門正在加緊推進(jìn)全省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)工作，屆時(shí)在省內(nèi)異地發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)結(jié)算。
“廣州的居民醫(yī)?；?qū)W生醫(yī)保，可以去佛山的醫(yī)院看病嗎？”對于一位媽媽的問題，李程回答稱，學(xué)生參加居民醫(yī)保，可以到佛山與廣州醫(yī)保系統(tǒng)直接聯(lián)通的醫(yī)院看病并能即時(shí)結(jié)算。對于佛山其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)需先辦理異地就醫(yī)手續(xù)，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可回廣州的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
熱點(diǎn)3：在穗務(wù)工外地籍參保人醫(yī)?？伞盁o縫銜接”
“我是在崗職工，戶口不是廣州的，上個月單位幫我購買的是住院醫(yī)療，這個月是不是要改變，我個人要交費(fèi)嗎？醫(yī)保繳費(fèi)年限是怎么回事？如果有繳費(fèi)年限，到時(shí)我不在廣州工作，可以轉(zhuǎn)到我的家鄉(xiāng)嗎？”
這位外地戶籍網(wǎng)友的問題，代表了許多在穗務(wù)工參保人的疑惑。對此，李程回答稱：“新醫(yī)保政策實(shí)施前已參加本市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，在新政策實(shí)施3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)辦理參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的變更手續(xù)，逾期未辦理變更手續(xù)的統(tǒng)一變更為參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)，保障新舊政策無縫銜接。變更為職工醫(yī)保后，個人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳費(fèi)，單位繳費(fèi)8%。如果工作調(diào)動，省內(nèi)可以辦理異地轉(zhuǎn)移。省外轉(zhuǎn)移仍需待國家明確操作細(xì)則。”
熱點(diǎn)4：參加居民醫(yī)保，門特項(xiàng)目也可報(bào)銷
“我是一個腎衰竭在做透析的病人，民政部門幫我買了居民醫(yī)保，做透析有很多并發(fā)癥，常看門診醫(yī)生，可居民醫(yī)保沒有報(bào)銷，民政部門可以幫我買職工醫(yī)保嗎？”面對網(wǎng)友“juanzi”的問題，李程解釋稱：“參加居民醫(yī)保的參保人和職工醫(yī)保參保人一樣，可以享受住院、指定門慢病門診治療、門診特定項(xiàng)目及普通門診統(tǒng)籌待遇，即待遇范圍是一樣的，只是待遇報(bào)銷的比例和額度有差別。所以你所說的透析治療屬于門診特定項(xiàng)目，如發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于報(bào)銷范圍，是可以報(bào)銷費(fèi)用的。”不過對于民政部門是否可以幫買職工醫(yī)保，他建議該參保人咨詢一下民政部門。
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