新一站保險網(wǎng)（）7月27日訊，取消門診400元起付線，提高住院可報銷的比例……下月起，新調(diào)整的《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》實施，這意味著——

去醫(yī)院看門診，原本400元的醫(yī)保起付線取消了，大病保險不用另行繳費，住院可報銷的比例提高了……近日，新調(diào)整的《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)出臺，并于8月1日起正式實施。這對于臺州市138萬參保人員來說，無疑是個重大利好。

“此番醫(yī)保政策調(diào)整后，臺州市職工醫(yī)保待遇在全省處于中上水平?！迸_州市人力資源和社會保障局醫(yī)療工傷生育保險處處長謝林說。

新《辦法》給參保職工帶來諸多福利

記者了解到，新調(diào)整的《辦法》在職工醫(yī)保的待遇上，有了較為明顯的提高。

在門診待遇上，根據(jù)原先規(guī)定，參保職工去醫(yī)院門診就醫(yī)，需要有400元的“打底費”。而新調(diào)整辦法則取消了400元的起付線?！凹瘁t(yī)療費用一經(jīng)產(chǎn)生，就可以按照比例來報銷?！敝x林說。

在門診報銷的封頂線上，經(jīng)此次修訂后，在職和退休人員從原本的5000元、7000元，分別漲到了10000元、12000元。

在住院待遇上，《辦法》對市內(nèi)一級、二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高了2到4個點。

職工醫(yī)保政策的重大疾病部分，原來最高報銷比例為90%，費用越高，比例越低，新《辦法》則將其統(tǒng)一定為90%。

《辦法》還對大病制度進(jìn)行建立，住院及特殊病種的門診，個人自負(fù)1萬元以上的部分，可報銷60%。

分級診療制度在新《辦法》上有所體現(xiàn)

謝林告訴記者，分級診療制度，亦在新調(diào)整的《辦法》上得到了充分的體現(xiàn)。

譬如在門診待遇上，原本市內(nèi)一級以下醫(yī)院報銷比例為70%，市內(nèi)二級為60%，市內(nèi)三級為60%，經(jīng)調(diào)整后，分別提高到80%、70%以及65%。

“新《辦法》對于各級別的醫(yī)院，都作了更大的區(qū)分?！敝x林表示，由此來鼓勵參保職工到基層就診。

分級診療制度還體現(xiàn)在鼓勵全科醫(yī)生簽約制度上。

新《辦法》規(guī)定，參保人員與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生簽約，并通過全科醫(yī)生工作站轉(zhuǎn)診至參保地縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院患者，基金承擔(dān)比例提高3個百分點。

據(jù)了解，此番職工醫(yī)保政策的變動，對于臺州市職工基本醫(yī)療保險基金的收支，也將產(chǎn)生影響。

記者了解到，因新《辦法》規(guī)定，對退休人員原重大疾病每人每月5.5元不再征收，由此基金收入減少了1300萬元。

“在職和退休人員（報銷封頂線）分別從原來的5000元、7000元提高到10000元、12000元。（還有）門診報銷比例的提高，在我們市內(nèi)一級、二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，分別提高10個百分點，三級醫(yī)療機構(gòu)提高5個百分點。”重大疾病部分，原先最高報銷為90%，且費用越高、比例越低，調(diào)整后統(tǒng)一定為90%。此外，調(diào)整后的《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》還建立了大病制度，住院和特殊病種門診個人自負(fù)1萬元以上的部分，將報銷60%。