如今已是八月中旬，學生兒童的醫(yī)療保險待遇期將于月底結(jié)束，開學后，學校將組織學生辦理參保、續(xù)保繳費。此外，哈市將于9月1日啟動居民大病保險。那么學生兒童如何參保？報銷比例是多少？大病醫(yī)保又有哪些規(guī)定？針對這些熱點問題，哈市人力資源和社會保障局居民醫(yī)保科科長常悅杰進行了詳細解答。

Q1：學生兒童如何參保續(xù)保？

答：2015年1月1日起，哈市參保學生兒童個人繳費標準為每人每年50元，學生兒童醫(yī)保待遇按學年度管理。

(1)散居學生兒童參保當年繳費不足12個月的，按月核定醫(yī)療保險費，同時繳納下一學年度醫(yī)療保險費。

(2)在校學生兒童由所在學?；蛲杏讬C構(gòu)每年9至10月統(tǒng)一辦理參保、續(xù)保繳費手續(xù)。(注：原在社區(qū)參保的學生兒童一經(jīng)在學?；蛲杏讬C構(gòu)辦理參保繳費，醫(yī)保中心不再從其醫(yī)保簽約賬戶內(nèi)扣劃保費)

(3)學齡前兒童、應(yīng)屆大學畢業(yè)生(兩年待業(yè)期內(nèi))可隨時到戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站辦理參保。

Q2：學生錯過統(tǒng)一繳費期咋辦？

答：學生兒童醫(yī)保待遇期按學年度管理，即每年9月1日至次年8月31日。9月、10月為在校學生兒童參保、續(xù)保繳費期，如錯過統(tǒng)一參保繳費期，需及時到社區(qū)辦理參保、續(xù)保繳費。自參保繳費三個月后享受醫(yī)療保險待遇，因此如果不按時繳費，將因欠費停保，不再享受基本醫(yī)療和大病保險等待遇。

也就是說，孩子生病住院能報銷多少錢，不同級別的醫(yī)院報銷比例不同，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，花費150元以上才可報銷，醫(yī)保可支付醫(yī)療費用的80%，醫(yī)保最高支付限額11萬元。

補充：

(1)參保居民在哈醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、醫(yī)大四院和黑龍江省醫(yī)院住院就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)降低三個百分點。

(2)參保居民一個待遇期內(nèi)第二次住院起付標準降低10%，多次住院的執(zhí)行第2次住院起付標準。

(3)參保的困難人員在一級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用統(tǒng)籌基金時，免收住院起付金。同時，一級醫(yī)院住院統(tǒng)籌金支付比例為學生兒童75%。

(4)精神疾病患者在?？漆t(yī)院住院，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付85%。

(5)異地轉(zhuǎn)診和非定點急診住院，起付標準和個人自付比例相應(yīng)提高20%。

(6)參保居民連續(xù)繳費三年以上的，自第三年起，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例在原基礎(chǔ)上每年提高一個百分點。

Q4：大病保險支付標準如何？

答：哈市將于2015年9月1日啟動居民大病保險，待遇自2015年1月1日起給付。只要參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民都可享受大病保險待遇，待遇期與基本醫(yī)療待遇期一致，個人不用繳納大病保險費。