近期市社保中心接到了不少有關(guān)生育保險(xiǎn)的咨詢,工作人員指出,參保職工生育時(shí),所在用人單位須參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上,方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育前參保繳費(fèi)不可間斷
“我的生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)很多年了,為什么不能享受生育保險(xiǎn)待遇?”芝罘區(qū)的參保職工宋麗咨詢說。
市社保中心工作人員查詢了該職工的繳費(fèi)記錄后答復(fù)說,該職工生育前生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有間斷,生育前參保繳費(fèi)沒有連續(xù)滿一年以上,即使累計(jì)滿一年以上,仍不能享受生育保險(xiǎn)待遇。根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(第193號(hào)省政府令)第十條和《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(第123號(hào)市政府令)第八條規(guī)定,參保職工生育時(shí),所在用人單位須參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上,方可享受生育保險(xiǎn)待遇;生育時(shí)參保連續(xù)繳費(fèi)未滿一年以上的,不能享受。
參保連續(xù)繳費(fèi)需滿13個(gè)月
“我的生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)連續(xù)滿一年了,為什么不能享受生育保險(xiǎn)待遇?”參保職工王彩霞咨詢說。
市社保中心工作人員時(shí)表示,關(guān)于生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上,是指連續(xù)繳費(fèi)滿13個(gè)月才能享受生育保險(xiǎn)待遇,繳滿12個(gè)月仍不能享受生育保險(xiǎn)待遇。有職工因生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)連續(xù)未滿一年而向前補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)后,因不能連續(xù)計(jì)算,不能享受生育保險(xiǎn)待遇。
省內(nèi)跨地區(qū)調(diào)動(dòng)如何計(jì)算?
“我原來在濟(jì)南某企業(yè)參加生育保險(xiǎn),現(xiàn)調(diào)動(dòng)到煙臺(tái)企業(yè)工作,繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),且沒有間斷,是否可享受生育保險(xiǎn)待遇?”職工隋玉娟咨詢說。
市社保中心工作人員答復(fù)說,省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動(dòng)工作的,若能提供原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)證明,載明生育保險(xiǎn)繳費(fèi)起止日期,并可與現(xiàn)參保企業(yè)繳費(fèi)接續(xù),連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上的,可享受生育保險(xiǎn)待遇。
一般規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)