7月22日國務(wù)院常務(wù)會議決定，今年年底前，使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。昨日，記者從有關(guān)部門了解到，今年我省將按照國家統(tǒng)一安排，在陽泉、運城兩市試點的基礎(chǔ)上，推開大病保險制度，覆蓋1300余萬城鄉(xiāng)居民。根據(jù)我省現(xiàn)行政策，城鄉(xiāng)居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬元，報銷比例分五檔，最高支付限額為40萬元。
我省城鄉(xiāng)居民大病保險保障對象為，依法依規(guī)參加并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員。根據(jù)我省城鄉(xiāng)居民大病保險現(xiàn)行政策，保障對象在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付后，累計超過城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上，至最高支付限額以內(nèi)，合規(guī)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險資金按規(guī)定支付。
也就是說，有了大病保險，參保（合）人員就可在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷基礎(chǔ)上，再享受最高支付限額為40萬元的報銷。支付比例分5檔，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。此外，為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問題發(fā)生，住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，將再按50%的比例給予支付。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，我省將及時調(diào)整大病保險政策，最大限度地減輕群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
根據(jù)省政府安排，今年，我省將根據(jù)國家要求，制訂完善我省全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見。
城鄉(xiāng)居民大病保險,是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補充。開展這項工作，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫(yī)療保障體系,推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)的內(nèi)在要求;是推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動,并促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場機制作用相結(jié)合,提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑;是進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟,促進(jìn)社會公平正義的重要舉措。