7月1日起，我市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，以適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展形勢的需要，確保醫(yī)療保險(xiǎn)健康、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展。
此次調(diào)整中，新生兒童參保范圍是：具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件，孕28周以上未出生的嬰兒，提供準(zhǔn)新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準(zhǔn)生證的原件、復(fù)印件到戶口所在縣（市）區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)，出生次年后（或所繳費(fèi)用對應(yīng)待遇期滿后）以未成年人身份到戶口所在縣（市）區(qū)醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。參保截止辦理日期為每年的12月20日。為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，準(zhǔn)新生兒必須連續(xù)繳費(fèi)，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。如準(zhǔn)新生兒參保繳費(fèi)后，未進(jìn)待遇期發(fā)生死亡，其家屬可到市醫(yī)保申請退費(fèi)。準(zhǔn)新生兒和出生三個(gè)月內(nèi)參保新生兒，無待遇等待期，從參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療待遇；出生三個(gè)月后參保繳費(fèi)的，醫(yī)療待遇等待期為三個(gè)月。取消《關(guān)于調(diào)整新生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》中有關(guān)“新生兒童出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，從出生之日起即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”的規(guī)定。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整方面，將城鎮(zhèn)居民參保人年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過大病起付標(biāo)準(zhǔn)（18000元）的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，進(jìn)入大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例調(diào)整為：在18000—58000元（含58000元）之間的按60%報(bào)銷；58000元以上部分按65%報(bào)銷。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整方面，將同時(shí)具有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例調(diào)整為對應(yīng)級別的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。