記者從眉山市醫(yī)保局了解到,為倡導(dǎo)文明醫(yī)保,探索醫(yī)保聯(lián)合稽核,前不久由仁壽縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心聯(lián)合該縣財(cái)政局社保股、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心組成的聯(lián)合稽核組對(duì)仁壽縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了2015年度不定期抽查。
稽核行動(dòng)以空掛床、冒名住院、特殊檢查及病歷書寫為主要內(nèi)容,采取不打招呼、突擊檢查的方式,現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)病人信息及在院情況,共隨機(jī)抽查5家醫(yī)院、37個(gè)病區(qū)(科室)、132名醫(yī)保在院病人,19名醫(yī)保出院病人。
通過檢查,未發(fā)現(xiàn)有空掛床及冒名住院的違規(guī)行為。
但在病歷核查中,發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)大檢查、虛增費(fèi)用、診斷依據(jù)不足、藥品使用及治療登記、上傳不規(guī)范等現(xiàn)象。檢查組責(zé)成所有被查違規(guī)醫(yī)院書面整改,并沒收違規(guī)及違約金共計(jì)56692.34元,全部納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
此次多部門參與的聯(lián)合檢查,維護(hù)了廣大參保人員的切身利益,有力的震懾了各違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),保障了基金安全。
同時(shí),聯(lián)合檢查也為今后醫(yī)保一體化監(jiān)管統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的。
標(biāo)簽: 醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保