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中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)7日在京發(fā)布全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)李洪山介紹，目前在我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)的管理正發(fā)揮越來(lái)越大的作用，影響和制約著醫(yī)院整體管理水平。同時(shí)，由于醫(yī)保種類增多，參保人員覆蓋面擴(kuò)大，國(guó)家財(cái)政支付醫(yī)保的費(fèi)用越來(lái)越高，使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度受到前所未有沖擊和挑戰(zhàn)，也對(duì)醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平提出了更高的要求。針對(duì)這些情況，規(guī)范在完善各項(xiàng)規(guī)范制度建設(shè)的同時(shí)，首次明確地將醫(yī)保管理提高到醫(yī)院行政管理的高度。
規(guī)范要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，形成醫(yī)院、主管部門、科室三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)；應(yīng)設(shè)立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理任務(wù)相適應(yīng)的、與本單位醫(yī)療行政管理部門相平行的、獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。同時(shí)，在工作會(huì)議制度方面，要求至少每半年召開一次由院領(lǐng)導(dǎo)主持的醫(yī)保工作會(huì)議。目前，我國(guó)在醫(yī)保管理中實(shí)施總額預(yù)付的制度。如何推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)處理好醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用控制的關(guān)系十分重要。
醫(yī)療保險(xiǎn)管理中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)明確地將醫(yī)保管理提高新高度
2017-02-01 08:00:02
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