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12月11日,聊城市市政府召開的新聞發(fā)布會上獲悉,《聊城市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)將于明年1月1日起實施,聊城市正式建立城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)保制度。
《暫行辦法》規(guī)定:居民醫(yī)保實行年繳費制度,參保繳費期為每年的9月1日至12月31日,基金來源主要為個人繳納和各級財政補助。2015年按照政府補助每人每年360元(比上年增長40元),個人繳費每人每年120元籌集資金。同時,對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當?shù)卣鷾实钠渌藛T,個人繳費部分通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。
《暫行辦法》以不降低整合后居民醫(yī)療保險總體待遇為原則,比整合前的待遇有所提高。在住院待遇上,參保居民住院醫(yī)保報銷比例與整合前相比,縣、鄉(xiāng)醫(yī)院基本保持不變,市屬醫(yī)院作了相應(yīng)提高,其中:市屬一、二、三級醫(yī)院由均報銷53%分別提高到80%、70%、60%。參保居民年度最高支付額由10萬元提高到 12萬元;大病保險最高支付額由2013年的每年10萬元提高到2014年、2015年的20萬元。在門診慢性病待遇上,病種由原來的16種增加到21 種,報銷比例由50%提高到65%。在醫(yī)保目錄范圍上,居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,三個目錄范圍較原來均有所擴大,其中藥品目錄由1500種藥品增加到2400種。
“一些特殊人群,比如新生兒、在外地居住的聊城市居民和在聊城市居住的外市居民,他們應(yīng)該怎樣參加居民醫(yī)療保險呢?”針對記者的提問,聊城市人力資源和社會保障局副局長楊化生介紹,新生兒父母任何一方參加本市基本醫(yī)療保險,新生兒出生當年不繳費。如若其父母在新生兒出生當年或6個月內(nèi)為其辦理參保手續(xù)后, 自出生之日起便可享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。如若6個月以后,而且不是出生當年辦理參保繳費的,自參保繳費之日起滿3個月后可享受醫(yī)保待遇。接生醫(yī)院、免疫接種機構(gòu)也應(yīng)提示新生兒家長及時到居住地人力資源和社會保障所為其參保。
本市戶籍居民長期在異地居住,在戶籍地參保繳費后,應(yīng)憑居住證等辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù),并在居住地選定2家不同級別的居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu), 作為本人就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。外地戶籍居民參加本市居民基本醫(yī)療保險的,應(yīng)提供未參加戶籍地醫(yī)保的證明。
居民因特殊原因例如出現(xiàn)在其非定點醫(yī)院就診或需在外地就診等情況時應(yīng)該怎么辦呢?楊化生告訴記者,正常情況下,參保居民住院就醫(yī)可自愿選擇本市任何一家住院定點醫(yī)療機構(gòu)。就醫(yī)時,應(yīng)出示居民醫(yī)療保險卡、身份證(未成年居民出示居民醫(yī)療保險卡),憑卡、證就醫(yī)。因急診、搶救等就近到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,要在入院后5個工作日內(nèi),向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
因臨時外出、探親、旅游等原因在市外醫(yī)療機構(gòu)急診住院治療的,要在入院后5個工作日內(nèi),向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案補辦手續(xù)。
參保居民因病情需要轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,須由參保地最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)或者市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)、市級?？贫c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,并報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準。
長期在市外居住的參保居民患病住院后,要在入院后5個工作日內(nèi)報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。醫(yī)療終結(jié)后,市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可即時結(jié)算;在市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,參保人員持相關(guān)材料,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
定點醫(yī)療機構(gòu)聊城市建立城鄉(xiāng)一體居民醫(yī)保制度
2017-02-01 08:00:02
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