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福州市醫(yī)療保險管理中心主任劉登祥在本刊第三期撰文提出，基本醫(yī)療保險只能由社會保險機構經辦，這是由基本醫(yī)療保險的性質和特征所決定的?；踞t(yī)療保險是由國家組織并提供的公共服務產品，是用于保障公民的基本醫(yī)療需求，具有強制性、保障性、互濟性、非營利性和社會性。而商業(yè)保險機構姓“商”，是以營利為目的，與基本醫(yī)療保險性質“格格不入”。 試想，如果由商業(yè)保險機構經辦基本醫(yī)療保險，還能夠“?；尽眴幔窟€能夠為了“營利目的”而強制大眾參保嗎？還能夠由政府財政“墊底”補足缺口嗎？還有，商業(yè)保險機構自然由市場決定誰經辦，“輪流坐莊”式的經辦，網絡安全如何保障呢？參保人員個人信息安全如何保障呢？再有，以營利為目的的商業(yè)保險機構如何對“兩個定點”進行稽核和監(jiān)管呢？等等。
現(xiàn)在，一些商業(yè)保險機構以所謂的“專業(yè)”、“省錢”、“省人”來騙人，其實這是悖論。市場經濟條件下，“專業(yè)”就不可能“省錢”、“省人”?！把蛎鲈谘蛏砩稀?，政府財政可能少出錢，但是從保費出的錢絕不少于政府財政撥款，最后損害的還是參保人員個人的利益。至于“專業(yè)”，基本醫(yī)療保險涉及醫(yī)藥學、信息學、經濟學、社會學等多學科，事實上，沒有一家商業(yè)保險機構比社會保險機構更專業(yè)。 綜上所述，基本醫(yī)療保險只能由社會保險機構經辦，而絕不能由商業(yè)保險機構經辦。
綜上所述，在依法推進各類用人單位參加工傷保險的同時，鼓勵企業(yè)投保安全生產責任保險，并理順安全生產責任保險與風險抵押金的關系，推動建立社會商業(yè)保險機構參與安全監(jiān)管的機制。
基本醫(yī)療保險全面解析以營利為目的的商業(yè)保險機構如何對“兩個定點”進行稽核和監(jiān)管
2017-02-02 08:00:01
無憂保
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