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中國甘肅網10月24日訊 據定西日報報道（通訊員 吳魯 張東起）為圓滿完成2015年度新型農村合作醫(yī)療個人自籌繳費工作,渭源縣通過制定行之有效的工作實施方案,多舉措幫助群眾算好新農合 四筆賬 。
該縣充分利用外出務工人員返鄉(xiāng)的有利時機,發(fā)動鄉(xiāng)、村、社三級干部,用老百姓喜聞樂見的方式,在田間地頭、鄉(xiāng)村巷道、農家土炕上幫助農民算好參加新型農村合作醫(yī)療的 四筆賬 ,即全年生病期間醫(yī)療費用報銷的 經濟賬 ；繳納期間精神上的 保險賬 ；低保、五保、獨生子女、二女結扎夫妻雙方以及80周歲以上老人政府補貼的 實惠賬 ；創(chuàng)建五星級文明戶、爭做文明渭源人的 道德賬 。截至目前,全縣續(xù)保率達99.82%,參保率達96.53。
據了解，目前我省新農合運轉形勢較好，參合比例高達99.62%，參合人數為1495.12萬人，新農合籌資提高到人均470元，其中各級政府補 助達到380元，個人繳費90元，預計2015年新農合籌資總額為70.27億元，截至4月14日，實際到賬資金為61.03億元，占籌資總額的87%， 預計10月末國家補助我省新農合資金全部到賬。
同時，我省新農合的管理工作日趨完善。目前已將政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別提 高到50%和75%。通過嚴格控制目錄外費用占比，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。通過加強門診與住院補償方案的銜接，適當提高門診手術、日間手 術等門診診療報銷比例，合理設置住院起付線或低費用段報銷政策，控制門診轉住院行為。同時，開展了以縣級醫(yī)療機構為重點，以單病種醫(yī)療總費用最高限價為基 礎，讓各醫(yī)療機構自己依據疾病分組及臨床路徑科學制定病種醫(yī)療總費用進行支付方式改革。所有這些，為即將開展的新農合大病補償機制的推行奠定了堅實的基 礎。
據了解，即將推行的大病保險機制運行方式就是利用新農合基金購買大病保險，先執(zhí)行新農合報銷政策，再按大病保險有關規(guī)定予以報銷。 針對商業(yè)保險的選擇，將以保障水平和參保人員滿意度等為主要內容的商業(yè)保險機構考核評價機制，激勵商業(yè)保險機構發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，規(guī)范經辦服務行為。鼓勵各地 在委托商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務的基礎上，將新農合基本保障經辦服務工作委托商業(yè)保險公司一并負責，打通基本醫(yī)保和大病保險經辦服務通道，實現(xiàn)“一站 式”全流程服務。截至目前，綏化市已經開展大病商業(yè)保險報銷工作，哈爾濱市于4月完成招投標工作，預計7月份開展報銷補償工作，其他地區(qū)正在進行招投標前 期準備工作，預計年底前完成此項工作。
據介紹，2015年，新農合將繼續(xù)開展兒童先心病、終末期腎病血液透析的免費治療工作。對重特大疾病中，慢性粒細胞白血病、血友病等一些門診用藥不需住院的疾病，納入住院報銷范疇，加上年底即將開通的新農合大病補償機制，將大幅度提高參合農民的受惠水平。
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