大學生參加醫(yī)保可以享受哪些政策,報銷比例和封頂線又是多少?昨天,重慶市人社局聯(lián)合市教委等部門,發(fā)布了進一步完善大學生參加居民醫(yī)保的有關(guān)政策,政策于今年9月1日后正式執(zhí)行。
大學生如何參加居民醫(yī)保?
暑假開學起60日內(nèi)繳費參保
“我市大學生可在每年暑期開學之日起的60日內(nèi)繳費參保。”市人社局相關(guān)負責人說,繳費標準執(zhí)行我市城鄉(xiāng)居民當年度個人繳費標準,與我市城鄉(xiāng)居民年度個人繳費標準一并公布。
大學生參加醫(yī)保待遇享受時間為當年的9月1日至次年的8月31日。大學生2013年9月~2014年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準為:一檔60元/人·學年,二檔150元/人·學年。
個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔,有條件的高??梢詫€人繳費給予補助。這名負責人說,對大學生中的困難群體,按照我市相關(guān)標準給予個人繳費資助,只收取扣除政府資助金額后的個人應(yīng)繳納參保費用。
參保后能報銷多少費用?
普通門診最高報80%
按照這項政策,從今年9月1日起,大學生普通門診按每人每年50元定額標準由校醫(yī)院統(tǒng)籌安排,??顚S茫Y(jié)余作為指標結(jié)轉(zhuǎn),超支由校醫(yī)院負擔。
經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的費用,由校醫(yī)院按規(guī)定報銷。其報銷資金從校醫(yī)院統(tǒng)籌安排的大學生普通門診定額中支付。
學生每次普通門診醫(yī)藥費用報銷比例分為兩檔:一檔75%、二檔80%。學年度的報銷封頂線由學校根據(jù)參保大學生人數(shù)、普通門診就醫(yī)以及基金控制額度使用情況等,商參保地的醫(yī)療保險(放心保)經(jīng)辦機構(gòu)確定,原則上不得低于本學年度一檔個人繳費標準。
大學生發(fā)生無第三方責任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形,其門診醫(yī)療費用醫(yī)?;鸢?0%報銷,封頂線為每人每年1000元。
住院最高可報12萬
大學生住院醫(yī)保基金報銷起付線:一級醫(yī)院100元/次,二級醫(yī)院300元/次,三級醫(yī)院800元/次。
報銷比例為:一檔參保的大學生校醫(yī)院(校醫(yī)院為二級及其以下)和校外一級醫(yī)院80%,校外二級醫(yī)院70%,校外三級醫(yī)院(校醫(yī)院為三級的)60%,二檔在此基礎(chǔ)上提高5個百分點。學年度報銷封頂線:一檔8萬元,二檔12萬元。
特病中的慢性病門診費
不設(shè)報銷起付線
對特殊疾病中的重大疾病和白血病,其門診醫(yī)藥費報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。
對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費,不設(shè)報銷起付線,報銷比例與住院一致,學年內(nèi)報銷封頂線為2400元,同時患兩種或兩種以上慢性病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
對大學生中符合計劃生育的孕產(chǎn)婦,給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補助。
對住院分娩有并發(fā)癥治療的,按住院政策報銷,報銷額低于400元的補足400元。
此外,當年度畢業(yè)的大學生,畢業(yè)當年已就業(yè)的,隨用人單位參加職工醫(yī)保。畢業(yè)當年未就業(yè)的大學生,可以個人身份選擇職工醫(yī)保一、二檔參保,辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù);或可自愿選擇當年的居民醫(yī)保一、二檔參保,只繳個人應(yīng)承擔的費用。
大學生在畢業(yè)當年9月1日后3個月內(nèi)參保補繳當年費用的,從其完清費用的次月1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇,其待遇享受時間到當年12月31日止。