昨日,記者從佛山市人社局獲悉,今年7月佛山市社保局將正式實施佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人跨區(qū)參加居民門診。也就是說,今后城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人原則上以參保地為居民門診參保地,但也可以選擇以戶籍地、常住地、實際工作地作為居民門診參保地。目前佛山市內(nèi)各區(qū)社保部門已經(jīng)逐步開始受理佛山市職工跨區(qū)醫(yī)保門診的申請,截止時間為5月底。
申請各區(qū)每年4—5月受理申請
根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)職工參保人選擇以戶籍地、常住地(非參保屬區(qū))、工作地作為居民門診參保地的,單位或者參保人可以在每年的4—5月(各區(qū)具體時間不同),去申報下一社保年度的居民門診參保地,每一社保年度最多只能申報一次,市直單位參保人員的申報工作由禪城區(qū)社保局負(fù)責(zé)辦理。
其中,由單位負(fù)責(zé)申報者,由單位統(tǒng)一申報確認(rèn);而社會化管理人員則需個人申報,要填報《申報表》,并提供可以證明參保人長期居住的材料,包括參保人的戶口簿復(fù)印件、暫住證復(fù)印件、常住地的居委會證明。
新社保年度繼續(xù)按上年度所選居民門診參保地的,年度申報時不用申報、逾期申報的,則默認(rèn)上一年度所選參保地不變。 便民就近門診緩解醫(yī)療資源分配不均
佛山市普通門診基本醫(yī)療保險始于2008年7月1日,當(dāng)時只面向居民參保人,同年10月,覆蓋范圍擴(kuò)大到已參加職工基本醫(yī)療保險的參保人。不過近年來,陸續(xù)有職工反映,參保地和居住地不在一個地方,按之前規(guī)定只能在參保地享受門診醫(yī)保待遇,不能在居住地享受,極為不便。
對此,佛山市社保局醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)人介紹,目前佛山200萬參保職工中,有近三成多的職工參保地和工作、居住地不同,而這對于一些需要經(jīng)常看病或者就近看病以及工作繁忙沒時間看病的職工來說非常不方便,實施這項政策之后,住在禪城但在南海上班的職工就可以自由選擇在哪個區(qū)看病掛門診了,其他區(qū)的職工也一樣。
同時,該科室負(fù)責(zé)人介紹,跨區(qū)醫(yī)保實施之后,感冒發(fā)燒小病就可以就近看,不需要到定點的大醫(yī)院去,跨區(qū)參加醫(yī)保還可以緩解佛山市三甲醫(yī)院的門診壓力。
不過,該科室負(fù)責(zé)人也表示,由于佛山市市一醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院的日均門診已經(jīng)突破1萬人,為了不給兩家大醫(yī)院帶來負(fù)擔(dān),兩家醫(yī)院就不參加此項政策。
而跨區(qū)參加佛山市內(nèi)其他區(qū)居民門診的資金申請標(biāo)準(zhǔn),按照參加居民門診所在地的參保標(biāo)準(zhǔn)作為申請標(biāo)準(zhǔn)。不過,由于目前南海區(qū)居民門診的參保標(biāo)準(zhǔn)是180元/人(其中市60元,區(qū)60元,個人60元),較其他區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高,因此跨期參加南海區(qū)居民門診的需個人另外繳納60元。
小新提醒
1.截止時間為2014年5月底。
2.不及時申報將默認(rèn)為上一社保年度門診參保地。
3.跨區(qū)參加南海區(qū)居民門診的,需個人另外繳納60元,因該區(qū)參保標(biāo)準(zhǔn)較高。
4.如果趕不上這一次的申報辦理,您也可以考慮購買商業(yè)意外險進(jìn)行補(bǔ)充,最好是可以全國通賠的保險。
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