個人自付部分也可獲得救助
在《辦法》實施前,救助對象在住院看病時,花費中的自費部分由自己出,政策范圍內(nèi)的部分,可經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保險(即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)按比例報銷,但報銷時,相關(guān)基本醫(yī)療保險報銷起付線以下部分也需要救助對象自付。而將實施的住院醫(yī)療救助可以為救助對象化解政策范圍內(nèi)自付部分的壓力。
記者從自治區(qū)民政廳了解到,一方面,各類救助對象相關(guān)基本醫(yī)療保險報銷起付線以下個人負擔的醫(yī)療費用全部可以計入住院醫(yī)療救助費用范圍。目前,我區(qū)柳州、欽州兩市在試行城鄉(xiāng)居民大病保險,如果救助對象還屬于大病保險對象,大病保險報銷起付線以下個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用也可全部納入住院醫(yī)療救助費用范圍。
另一方面,經(jīng)過相關(guān)基本醫(yī)療保險按比例報銷、大病保險按比例報銷后,剩下政策范圍內(nèi)個人自付部分,也可按《辦法》規(guī)定的不同類型納入住院醫(yī)療救助費用范圍,不過,如果屬于大病保險對象的話,這部分只有符合當?shù)卮蟛”kU政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用才能按類型被納入。
不設(shè)起付線,簡化救助申請程序
在確定各類救助對象可納入住院醫(yī)療救助費用的不同范圍后,各類救助對象的救助數(shù)額標準也有所不同(具體標準見右表)。
自治區(qū)民政廳社會救助局介紹,住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線,在救助標準上,也不按照城鄉(xiāng)差別進行區(qū)分,而是根據(jù)救助對象困難程度進行規(guī)定限制,旨在緩解救助對象的住院花費壓力,讓患一般疾病的救助對象在政策范圍內(nèi)住院看病不用掏錢。
《辦法》規(guī)定,享有相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇的城鄉(xiāng)低保對象、“五保戶”,符合住院醫(yī)療救助金即時結(jié)算條件的,無需辦理審批手續(xù);不符合即時結(jié)算條件的其他救助對象,可以直接向縣級民政部門提出申請,經(jīng)縣級民政部門審批后,符合條件的即可獲得救助。
救助對象可向縣級民政部門直接提出救助申請是《辦法》的一大亮點。在《辦法》出臺之前,申請住院醫(yī)療救助要走村、鄉(xiāng)、縣三級相關(guān)部門程序,致使救助對象無法及時得到救助。
對于一些不能即時結(jié)算醫(yī)療費用的救助對象,申請過程也沒有以往那么麻煩。民政部門可以通過管理系統(tǒng)即時審批,即把救助對象的基本信息和住院醫(yī)療救助費用輸入管理系統(tǒng),管理系統(tǒng)就能自動計算出救助對象應(yīng)享受的救助金額。
每年花幾十元參保,有利于獲得救助
低收入家庭重病患者申請住院醫(yī)療救助時未提出家庭經(jīng)濟狀況核對申請或不享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇的,不能享受住院醫(yī)療救助待遇。據(jù)介紹,自治區(qū)民政廳正在制訂低收入家庭重病患者享受住院醫(yī)療救助的資格條件,近期將下發(fā)執(zhí)行。
記者采訪中獲悉,相關(guān)基本醫(yī)療保險在城鄉(xiāng)困難群眾獲得住院醫(yī)療救助上起到很大作用。“三無人員”、“五保戶”購買相關(guān)基本醫(yī)療保險時,政策內(nèi)自付部分全額給予報銷;城市低保對象中的非“三無人員”、農(nóng)村低保對象購買相關(guān)基本醫(yī)療保險的,也能得到部分補助。
業(yè)內(nèi)人士認為,城鄉(xiāng)低保對象、“五保戶”、低收入家庭也應(yīng)承擔起自己的責任,提高認識,每年拿出幾十元購買相關(guān)基本醫(yī)療保險,有利于需要時獲得更好的救助。